类风湿性关节炎与肠道健康之间的联系

类风湿性关节炎（RA）是一种影响关节和其他身体部位的炎症性疾病。它也是一种自身免疫性疾病，意味着它会导致免疫系统攻击健康组织。

微生物群落微生物群是指生活在消化道中的微生物，包括细菌、病毒和真菌。它们构成了微生物群落微生物组，帮助消化食物、支持免疫系统，并对抗致病微生物。研究表明，微生物群落微生物组的健康与各种慢性疾病有关，包括RA。

微生物群落与类风湿性关节炎之间的联系

越来越多的证据表明，微生物群落健康与炎症性疾病（包括RA）之间存在关联。

微生物组中的各种微生物在消化、维生素生产以及器官内细胞生长中发挥作用。这些微生物还教会免疫系统区分身体需要的健康生物体和需要消除的不健康生物体。

微生物群落健康如何影响类风湿性关节炎

“在RA中，存在微生物群落失调，这意味着微生物群落屏障被破坏，导致肠漏。这可能会使细菌副产物进入血液，引起全身性炎症，”加州纽波特海滩私人诊所的风湿病学家和自身免疫专家Micah Yu博士说。

随着年龄的增长，暴露于疾病、所吃的食物以及环境因素都会改变微生物组，使微生物群落壁更加通透。这可能解释了为什么RA更可能在人们年龄较大时出现。

RA也大约影响三倍于男性的女性。这可能是由于激素和其他因素导致的微生物群落微生物群差异所致。

类风湿性关节炎诊断中的微生物群落微生物组

在实验或研究环境中，医生有时会在诊断RA时测试微生物群落菌群或微生物群的组成，尽管这不是常见做法。有证据表明，患有RA的人微生物群落微生物组的多样性较低。他们可能还具有某些微生物的较高水平，如放线菌、柯林斯氏菌和埃格特氏菌。一些研究表明，微生物组的变化发生在RA症状出现之前。研究这一点可以为调整微生物组以帮助预防或延缓RA的发作提供见解。

其他影响微生物群落健康和类风湿性关节炎的因素

其他可能影响微生物群落健康并导致微生物群落微生物组失衡的因素包括：

• 吸烟

• 压力

• 某些食物

• 肥胖

• 抗生素

这些也是RA的风险因素，进一步表明健康的微生物群落与RA之间存在联系。尽管有越来越多的证据表明微生物群落健康可以影响RA，但微生物群落问题并不是RA的常见症状。Yu博士说，RA可以导致微生物群落失调和“肠漏”，但不会引起胃微生物群落症状。

哪些细菌在类风湿性关节炎中起作用？

有许多类型的微生物群落细菌。科学家们已经确定了一些可能与RA相关的物种。根据一项研究，以下细菌类型可能与RA相关，尽管这并不适用于所有患者，还需要更多的研究。

高水平的：

• 普雷沃氏菌属copri

• 乳酸杆菌唾液亚种

• 柯林斯氏菌

• 阿克曼氏菌

低水平的：

• 碎片拟杆菌

• 双歧杆菌

• 血红球菌属

• 直肠真杆菌

一些治疗方法，如粪便菌群移植和口服益生菌，在治疗RA方面显示出希望。专家们希望新的研究将带来更有针对性和更有效的治疗方法。

饮食如何与类风湿性关节炎相关？

饮食可以通过多种方式支持RA的治疗。有助于健康消化系统的食物可以帮助维持健康的微生物组。膳食营养素影响微生物组的组成和功能，因此饮食可能在预防和管理RA中发挥重要作用。

可能有益于RA症状的饮食变化包括：

• 膳食纤维：许多植物性饮食的重要特征，纤维可以改善微生物组的组成并减少关节疼痛。当微生物群落微生物组分解纤维时，会产生短链脂肪酸（SCFAs）。SCFAs具有抗炎和免疫调节作用，可能有助于缓解RA。

• 减少碳水化合物摄入：这可以帮助改善微生物群落菌群的平衡和免疫系统的功能。

• Omega-3s：这些多不饱和脂肪酸有助于维持微生物群落屏障的完整性，并与微生物群落内的免疫细胞相互作用。

另一方面，高比例的Omega-6脂肪酸与Omega-3相比会促进炎症，增加RA的风险。同样，高盐饮食会损害微生物群落屏障，增加炎症和免疫系统问题的风险。

研究人员相信，随着科学家们更多地了解医疗治疗、微生物群落微生物群和营养素之间的相互作用，RA的治疗方法将变得更加有效。

特定饮食是否有助于治疗类风湿性关节炎？

专家认为，饮食在管理和预防RA方面有很大的潜力，例如通过增加抗氧化剂的摄入、减少炎症和平衡微生物群落微生物群。

研究表明，地中海饮食加上发酵食品可能有助于管理RA症状并增强微生物群落健康。然而，科学家们还不足以了解特定微生物在RA中的作用，从而推荐特定的饮食或成分。

Yu博士说，抗炎饮食可以帮助患有RA的人，他建议地中海饮食、古饮食或素食作为良好的选择。

最适合类风湿性关节炎的食物

虽然医生还不完全了解微生物群落微生物组与RA之间的所有具体联系，但有证据表明某些食物可能促进健康的微生物群落微生物组并对患有RA的人有益。这些包括高纤维和抗炎食物，例如：

• 新鲜水果和蔬菜

• 全谷物

• 扁豆、豆类和其他豆科植物

• 糙米

• 燕麦

• 坚果和种子

• 富含Omega-3脂肪酸的食物，如油性鱼类

• 富含抗氧化剂的食物，如浆果和绿茶

促炎食物会加重或引发炎症。“RA是一种炎症性疾病，因此某人应该吃不会加剧炎症的食物，并避免那些会加剧炎症的食物。目前还没有足够的良好证据来证明这一点……但我们确实知道一些促炎食物，”亚特兰大埃默里大学奈尔·霍奇森伍德拉夫护理学院的注册营养师和助理教授Jennifer Frediani博士说。

如果你患有RA，最好限制或避免以下食物：

• 红肉或加工肉类

• 商业烘焙食品

• 用白面粉制作的面包和意大利面

• 油炸食品

• 反式脂肪，存在于人造黄油和非乳制奶油中

• 精制糖

Frediani博士还建议：

• 多吃富含Omega-3的食物，而不是富含Omega-6的食物

• 减少糖分和精制碳水化合物的摄入

• 减少或限制酒精摄入

她说：“没有任何证据表明健康饮食可以治愈或显著减轻RA，但健康饮食可以减少炎症，并可能预防与慢性炎症相关的其他慢性疾病。”“患有RA的人可以参考地中海饮食或DASH饮食，以获取有关食谱和有益食物类型的想法。”

临床营养学博士、美国营养与饮食学会发言人、关节炎和炎症营养专家Melissa Prest RDN也推荐地中海饮食，强调全食物、植物性食物和健康脂肪的重要性。

Prest博士说：“饮食对于RA很重要，因为它有助于症状管理。”“并非所有食物都对患有RA的人都是平等的，因此了解哪些食物会引起更多的疼痛和肿胀，哪些食物不会，对于提高生活质量非常有帮助。”

补充剂是否有助于平衡类风湿性关节炎患者的微生物组？

一些专家正在研究特定补充剂或益生菌是否有助于管理和预防RA，同时进行医学治疗。

根据Yu博士的说法，“益生菌中的特定细菌，如乳酸杆菌和双歧杆菌，可以减少炎症。”

虽然非处方（OTC）益生菌补充剂可能对一些患有RA的人有帮助，但不能保证其安全性和有效性。OTC益生菌补充剂不受美国食品药品监督管理局批准，因此这些补充剂通常不被医生常规推荐。

结论

• 一些有限的证据表明微生物群落健康与RA之间存在联系。似乎微生物群落微生物组的失衡有助于RA中的炎症。

• 专家们现在正在寻找微生物群落微生物组中的特定特征，这些特征可能表明RA的高风险，识别这些特征可能是早期诊断RA和开发新疗法的关键步骤。

• 同时，遵循富含抗炎食物的饮食、在饮食中加入天然益生菌，以及避免吸烟，可能有助于增强微生物群落健康以管理和预防RA的发生。

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