抗凝药物副作用随时间减弱

抗凝药物副作用随时间减弱

瑞典哥德堡大学

腿部或肺部血栓患者在接受抗凝药物治疗后，最初会增加出血风险，尤其是在女性和老年人中。但根据哥德堡大学的一项研究，随着时间的推移，这种风险会逐渐减少，性别和年龄差异也会逐渐消失。

这项研究发表在《内科医学杂志》上，旨在调查腿部或肺部血栓患者在抗凝药物治疗期间出血风险的增加情况。虽然这种治疗可以防止进一步的血栓形成，但它同时增加了出血的风险。

标准治疗方案是至少连续使用抗凝药物3到6个月，这被称为初始治疗阶段。在此之后，医生需要决定是否继续进行延长治疗。这一决策涉及权衡停药后新血栓形成的风险与继续用药导致出血的风险。

抗凝药物常见的副作用包括鼻出血、尿液带血、大便带血以及更容易出现较大面积的瘀伤，这些症状都因为血液无法正常凝结所致。出血风险不仅与治疗本身有关（即治疗诱导的风险），还与患者的基线风险有关，而后者并不总是被考虑在内。

初始阶段出血风险增加

目前该领域的大部分知识主要集中在整体出血风险上，老年人的风险较高。然而，不同群体在不同治疗阶段的治疗诱导出血风险程度尚不清楚。

研究人员利用瑞典注册数据，涵盖了超过36,000名接受抗凝药物治疗的腿部或肺部血栓患者，并将其与相同数量的性别和年龄匹配的对照组进行比较，对照组未发生血栓且未接受抗凝药物治疗。

在最初的六个月内，患者组中有338人（1.07%）经历了出血，而对照组中有103人（0.29%）。女性的治疗诱导出血风险高于男性，而80岁及以上的参与者风险最高。

长期风险减弱

在延长治疗阶段（从六个月到五年），较大的出血事件的治疗诱导风险不再与性别或老年相关。总体而言，治疗诱导的出血风险从初始治疗阶段的略高于2%下降到延长治疗阶段的0.7%。

卡塔琳娜·格利塞·桑德布拉德（Katarina Glise Sandblad），哥德堡大学萨尔格伦斯卡学院的研究员以及萨尔格伦斯卡大学医院的内科专家，是该研究的主要推动者之一。

“当我治疗血栓患者时，决定是否在初始阶段后停止治疗或继续终身治疗可能非常困难。这项研究表明，在延长治疗阶段，由抗凝药物引起的出血风险比例较低，并且似乎不会随着年龄增长而增加。这对我和我的患者来说都是令人欣慰的消息。”她说道。

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