急诊科前庭康复治疗：试点研究揭示头晕和眩晕治疗的潜在益处

美国：最近的一项非随机临床试验评估了急诊科（ED）中前庭康复治疗（VRT）对于出现头晕和眩晕症状患者的可行性和影响。

研究人员发现，前庭康复治疗可以在急诊科成功应用于未明确诊断的头晕症状患者。然而，他们指出，在接受治疗的患者中，三个月内头晕相关残疾的变化并不显著，这表明需要更大规模的随机临床试验来全面评估其有效性。

这项研究结果于2025年2月14日在线发表在《JAMA Network Open》上。

研究人员指出，每年因头晕症状前往急诊科就诊的人数接近200万，这对临床医生构成了重大的诊断挑战。尽管该领域的大多数研究集中在提高基于指南的护理质量，但对于减少头晕相关残疾的以患者为中心的干预措施关注较少。在此背景下，芝加哥西北大学费恩伯格医学院急诊科的Howard S. Kim及其同事旨在评估急诊科前庭康复治疗（ED-VeRT）的可行性。通过使用结构化的诊断分类算法，该研究评估了急诊科中前庭康复治疗的提供情况，并跟踪了患者报告的结果，以确定其对头晕相关残疾的影响。

为此，研究人员在2021年至2023年期间在美国一个城市急诊科进行了一项非随机临床试点试验，数据收集持续到2023年5月1日。头晕患者根据医生的决定被分配到ED-VeRT或常规护理组。物理治疗师使用结构化的诊断和治疗算法进行ED-VeRT。可行性结果包括筛选、入组和保留率，而疗效则通过三个月内Dizziness Handicap Inventory和Vestibular Activities Avoidance Inventory-9得分的变化来评估。

该研究得出以下结论：

• 共有366名患者接受了筛查，其中125名参与者被纳入研究（中位年龄：52岁）。参与者中有73名（58%）为女性，61名（49%）为白人。

• 纵向数据收集保留了84.0%的参与者。

• 50.4%的参与者接受了急诊科前庭康复治疗。

• 主要诊断分类包括良性阵发性位置性眩晕（37.1%的参与者）、触发性未明确头晕（22.6%的参与者）、自发性未明确头晕（22.6%的参与者）和单侧外周功能减退（14.5%的参与者）。

• 尽管接受ED-VeRT的参与者的基线头晕相关残疾评分较高，但他们报告的三个月后的头晕障碍（-1.68）和前庭活动回避（-2.27）评分较低，但这些差异并不具有统计学意义。

研究人员总结道：“该非随机临床试点试验探讨了使用标准化诊断系统在急诊科提供前庭康复治疗的可行性，并收集了三个月内患者报告的结果的初步数据。结果强调需要更大规模的充分随机临床试验来评估急诊科前庭康复治疗的有效性。”

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