恩格列净和达格列净在糖尿病人群中同样降低急性肾损伤和慢性肾病风险

根据当前指南，恩格列净或达格列净均可用于预防2型糖尿病患者的急性肾损伤（AKI）和慢性肾病（CKD）。一项比较有效性研究的结果表明，恩格列净和达格列净在降低成人2型糖尿病患者的急性肾损伤（AKI）和慢性肾病（CKD）的长期风险方面具有相同的效果。

在意向治疗分析中，丹麦奥胡斯大学的Kasper Bonnesen博士及其同事在《JAMA Internal Medicine》上报告称，初始使用恩格列净与达格列净的2型糖尿病患者在6年的AKI风险（18.2% vs 18.5%）、G3-G5期CKD风险（11.8% vs 12.1%）、A2-A3期CKD风险（14.8% vs 14.3%）和CKD进展风险（5.3% vs 5.7%）方面没有显著差异。

该研究基于丹麦全国人口中的32,819名恩格列净使用者和17,464名达格列净使用者的数据。研究组根据年龄、性别、糖尿病病程、糖化血红蛋白水平、估算的肾小球滤过率（eGFR）、尿白蛋白肌酐比值、HDL、LDL和甘油三酯水平、共存疾病、药物使用情况、医疗行为和日历年份进行了加权调整。基线时的中位估算肾小球滤过率为88 mL/min/1.73m²，女性占队列的37.5%。

Bonnesen博士团队写道：“我们的研究建议，钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2抑制剂）可能有助于减缓高危人群（如亚洲人，已知其对糖尿病和糖尿病肾病的易感性较高）的肾病进展。”

尽管研究结果表明SGLT2抑制剂具有一类效应，但在比较其他SGLT2抑制剂之前无法确认这一点。与此同时，另一项针对亚洲2型糖尿病患者的现实世界观察性研究也评估了SGLT2抑制剂与其他降糖药的效果。在匹配分析中，每组各有2127名患者，使用SGLT2抑制剂显著降低了61%的复合肾结局风险，包括eGFR下降40%或更多、需要替代疗法的肾衰竭、截肢和急性肾损伤，与使用其他降糖药相比。新加坡杜克-新加坡国立大学医学院的Tazeen H. Jafar博士及其同事在《Kidney Medicine》上报告称，SGLT2抑制剂组中eGFR下降40%或更多的风险降低了62%，急性肾损伤的风险降低了77%。在意向治疗人群中，两组间eGFR斜率的差异为每年2.67 mL/min/1.73 m²，有利于SGLT2抑制剂。基线时的平均eGFR为79.8 mL/min/1.73 m²，中位随访时间为25.6个月。

在SGLT2抑制剂组中，78.3%的患者使用达格列净，18.8%使用恩格列净，2.9%使用卡格列净。患者的民族构成分别为67.8%的中国人、11.9%的印度人、15.6%的马来人和其他4.7%的族裔。

Jafar博士团队写道：“我们的研究建议，SGLT2抑制剂可能有助于减缓高危人群（如亚洲人，已知其对糖尿病和糖尿病肾病的易感性较高）的肾病进展。”

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