对抗耐药性——细菌风格

我们大多数人都曾在生活中接触过抗生素，无论是用于治疗像链球菌咽喉炎这样的轻微感染，还是更危及生命的疾病。当研究人员亚历山大·弗莱明发现一种真菌污染了他的研究样本并杀死了培养皿中的细菌时，他偶然发现了最早的抗生素之一——青霉素。青霉素的发现标志着抗生素研究和使用的“黄金时代”——我们终于找到了对抗那些已经困扰人类数个世纪的微生物的方法。

抗生素与耐药性

抗生素是用于治疗细菌感染的化学药物，适用于人类和动物。它们源自细菌产生的化学物质，这些物质可以杀死或抑制周围微生物的生长，从而使产生这些物质的细菌在竞争中获得优势。达尔文的进化论解释了这一点：最适应环境的微生物会自然选择存活下来，即所谓的“适者生存”。微生物生产抗生素的过程是一个进化的结果。有时，目标细菌会对抗生素产生耐药性并继续生长和变异。

突变——细菌遗传物质的变化——可以使细菌获得将抗生素泵出细胞的蛋白质，形成保护性的生物膜，甚至产生分解抗生素的酶。这些机制构成了抗生素耐药性（AMR）的基础，包括对细菌、病毒和真菌等微生物的耐药性。这些致病微生物不再受抗菌药物的影响，被称为“超级细菌”，它们引起的“耐药感染”难以甚至无法治疗，常常致命。

当前的担忧

随着微生物耐药率迅速上升且缺乏新的抗生素，AMR 已成为21世纪最大的全球健康问题之一。据估计，AMR每年导致127万人死亡，并预计到2050年将造成1000万人死亡。它还带来了巨大的经济成本。世界卫生组织（WHO）估计，由于AMR导致的医疗费用增加，到2030年全球GDP每年可能损失1至3万亿美元。

科学家和医疗从业者正在努力确定AMR的驱动因素，并收集减缓其发展的证据。在《加拿大医学协会杂志》播客中，医疗专业人员讨论了医学实践的新趋势。1月13日的一期中，多伦多大学健康网络（UHN）急诊科医生玛丽亚·伊万科维奇博士指出，长期以来被认为是预防AMR的常规和长时间使用抗生素实际上是耐药性增加的原因。简而言之，抗生素使用的时间越长，感染细菌适应和产生耐药性的时间就越充分。

此外，一些系统性做法也在助长这一“无声大流行”。世界各地卫生监管机构对抗生素处方的管理不善导致了这些有限资源的滥用。多年来，几乎没有采取措施实施全面监控协议来跟踪耐药细菌及其出现的医疗环境。

一些研究人员现在提倡缩短抗生素疗程，但警告说“短疗程更好”并非总是适用。例如，有证据表明，两岁以下儿童的中耳炎用10天的相关抗生素治疗比5天有更好的治愈率。

世界卫生组织认为，未来的方向是确保所有人都能获得高质量的诊断和治疗，并加大对新型抗菌疗法和疫苗研发的努力。全球AMR研究和发展中心提倡采用“同一健康框架”，涉及兽医、医疗专业人员、环境科学家和政策制定者的多方合作。

我们能做些什么来应对AMR？下次医生建议不要使用抗生素治疗普通感冒时，请理解他们可能是在防止超级细菌的蔓延！现在是时候提高自我教育水平，采取更多预防感染的措施，并倡导合理和适当的抗生素使用。大多数普通感冒是由病毒引起的，应该用抗病毒药物或非处方止痛药而不是处方抗生素来治疗。

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