北达科他州州长凯利·阿姆斯特朗签署法案限制人工智能在医疗决策中的影响

北达科他州州长凯利·阿姆斯特朗于4月23日在俾斯麦州议会大厦签署了参议院第2280号法案，该法案旨在限制人工智能和算法在医疗决策中的影响，从而减少患者的治疗和药物延误。

这项新法律对保险计划的“预授权”过程进行了改革，要求保险公司为需要影像服务、药物和手术的患者提供预授权。预授权是指患者从其健康保险提供商处获得批准，以便其医疗服务、治疗或处方能够被其保险计划覆盖的过程。预授权并不保证支付，但会增加其健康计划覆盖费用的可能性。

根据新法律，保险计划必须在规定的时间内做出预授权决定，并且任何拒绝决定必须由持牌医生做出，而不是由人工智能或保险公司做出。该法案在众议院全票通过，在参议院几乎全票通过，并将于2026年1月1日生效。

该法案的主要发起人、共和党参议员斯科特·迈耶表示，该法案得以通过是因为支持者和反对者坐下来协商解决了问题。“尽管投票结果几乎是全票支持，但要达到这一点还是做了很多工作的，”迈耶告诉《论坛报》。

埃森西亚健康西部市场总裁斯特凡妮·格弗罗博士表示，北达科他是少数几个没有全州范围内的预授权监管的州之一。“这是一个没有护栏的开放领域，基本上没有明确的时间框架来确定患者何时可以得到服务的批准，”格弗罗说。

她指出，一些医生每周要花费多达14小时来证明他们的医疗决定是正确的。美国医学会数据显示，在2022年医疗保险优势计划中被拒绝并上诉的预授权请求中，超过83%最终被推翻，导致患者在护理、治疗和药物方面出现延误。

格弗罗表示，大多数延误涉及高成本项目，如MRI、手术以及化疗和免疫药物。法律规定，保险公司必须在七天内对非紧急请求做出决定，在72小时内对紧急请求做出决定。未得到满足或未答复的服务请求将被视为“已授权”。

“这就是为什么默认‘同意’非常特别，因为这样我们不会拖延患者的治疗，”她说。

此外，任何拒绝服务的决定必须由具有相关疾病经验的持牌医生做出，而不是由人工智能或保险分析师做出。格弗罗表示，不遵守这些指南的保险公司可能需要调整其内部流程。“我不认为他们希望默认批准，”她说。

该法案最初遭到了多家保险公司的反对，他们认为这将增加成本。最终，由于北达科他州医院协会的支持，以及由埃森西亚领导的包括20个医疗保健和患者倡导组织在内的联盟的支持，该法案得以通过。这些组织代表了医生、药剂师、医院、物理治疗师以及老年人、儿童和癌症患者的倡导者。

“这是做正确的事情，把患者放在中心位置，每当我们能做到这一点时，我都很高兴，”格弗罗说。

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