AI革命已经到来——它正走进你的眼睛

如今，几乎无法避免接触到人工智能（AI）。它出现在我们搜索引擎的顶部，占据了每条新闻的头条。现在，AI技术正逐步进入医生办公室。从AI乳腺X光检查到诊断神秘疾病，AI技术在医疗保健服务中有着广泛的应用潜力。

但如果你知道AI革命即将影响你的眼睛，你会作何感想？一个原本需要数小时的眼科检查现在可以在几分钟内完成，甚至你的诊断问题也可以在几秒钟内得到解答。随着全国范围内眼科医生短缺的情况日益严重，AI能否真正填补这一缺口？我们邀请专家对AI和眼科护理的未来进行了评析。

文章中的专家包括：

• Risa Wolf博士，约翰斯·霍普金斯儿童中心儿科糖尿病项目主任，儿科副教授。

• Sally Baxter博士，美国眼科学会发言人。

• Brian Boxer Wachler博士，眼科医生，《All About Vision》的医学审稿人。

AI眼科技术已经开始进行诊断

除了像Ray-Ban与Meta合作推出的兼具处方眼镜和虚拟助手功能的AI眼镜外，AI还开始帮助诊断某些眼部疾病。例如，LumineticsCore自主AI相机可以分析用特定相机拍摄的视网膜图像，并实时诊断糖尿病视网膜病变（影响约四分之一的糖尿病患者）。该诊断过程无需眼科医生在场或瞳孔散大，约翰斯·霍普金斯儿童中心儿科糖尿病项目主任Risa Wolf博士解释道。FDA于2018年4月批准了这款相机，Wolf博士的团队自那时起便一直在使用这项技术。类似的技术还可以用于初级保健医生的办公室，诊断如年龄相关性黄斑变性等其他眼部疾病，这是导致50岁以上人群视力丧失的主要原因。还有关于使用AI相机技术诊断青光眼的研究正在进行中，青光眼是一类影响视神经并导致视力丧失的眼病的总称。简而言之，AI医疗保健的未来已经到来，并且正在医生办公室中寻找更快速、更高效的新诊断方法。

AI聊天机器人也在提供帮助

虽然AI相机为验光师和眼科医生减轻了一些工作负担，但AI聊天机器人也在回答眼部健康问题方面取得了进展。眼科医生可以在其网站上使用如DocsBot或EyeGPT这样的AI伴侣聊天机器人，以便患者获取信息并回答常见问题，从而减轻繁忙的办公室工作人员的压力。2023年发表在《Ophthalmology》期刊上的研究测试了聊天机器人和眼科医生的表现，发现聊天机器人对200个眼科问题给出了准确的答案。尽管实际眼科医生的回答比聊天机器人的回答更人性化和详细，但AI模型仍然能准确回答。在2024年的研究中，谷歌的AI聊天机器人Bard和Gemini在模拟眼科执业考试题中达到了71%的准确率（眼科医生需要达到70%或更高的分数才能通过考试）。

专家对AI眼科护理的真实看法

每一项新技术都有其优缺点，AI眼科护理也不例外。一方面，对于没有视力保险覆盖或难以支付共付额的糖尿病患者来说，AI可以通过减少多次看医生的需求来提供帮助。“传统上，对于1型和2型糖尿病患者，建议每年进行一次糖尿病眼科检查，”Wolf博士说，“但实际上只有大约50%的患者接受了这些检查。”许多糖尿病患者每年要见三到四次内分泌科医生，以调整胰岛素，因此在内分泌科医生的办公室中进行年度糖尿病视网膜病变眼科检查变得非常有帮助。

AI也可能有助于缓解眼科医生的短缺。Wolf博士研究中的进展可以帮助解决眼科护理的空白，尤其是在农村地区和种族及民族边缘化社区（这些社区患糖尿病视网膜病变的风险更高）。然而，AI眼科护理也存在局限性。虽然基于AI的工具在筛查糖尿病视网膜病变等疾病方面取得了成功，但对于其他常见眼病（如近视、远视或散光），AI相机照片可能有助于诊断过程，但不能替代眼科检查。根据美国眼科学会发言人Sally Baxter博士的说法，即使AI可以检测到眼部疾病，它也不能代替面对面的眼科护理，以更仔细地评估治疗或眼科处方。

AI，尤其是聊天机器人，也可能存在偏见和错误。聊天机器人在提供眼部疾病、感染和手术的准确信息方面表现出色，但它们无法替代医生的专业判断。“虽然AI有可能提供针对患者的反馈，但非医生实体（非患者的医生）提供医疗建议的医法和法律方面将限制这一功能，”《All About Vision》的医学审稿人Brian Boxer Wachler博士表示。

AI也可能存在偏见。根据美国眼科学会的研究，当要求AI聊天机器人推荐患者所在地区的医生时，女性眼科医生被推荐的比例不到2%，而实际上美国27%的眼科医生是女性。Baxter博士参与了一项使用ChatGPT识别眼科诊断的研究。“虽然聊天机器人在近90%的病例中确定了正确的诊断，但仍存在不准确性，聊天机器人生成了虚假信息，”Baxter博士指出。

AI对环境也有负面影响，需要开发更节能的模型。研究人员估计，即使是单次ChatGPT会话也可能消耗多达半升水来冷却使用AI的计算机系统。Baxter博士预测，未来将需要更多创新，以开发能耗更低的AI模型。

“同样，医生和患者将在告知哪些应用程序和用例最重要和优先级最高方面发挥重要作用，”Baxter博士补充道。

总结：AI正在渗透到我们生活的方方面面。但正如Baxter博士所说：“有时候，仅仅因为你可以用AI做某件事，并不意味着你应该这样做。”AI应被视为有限资源，可视为眼科医生的助手。它不会完全取代你的眼科医生，但在有额外一双眼睛的情况下，确实会有益处。

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