医院中十分之一的患者安全事件由沟通不畅引起——新研究

患者的生命因全球医院中医疗专业人员之间的沟通不畅而受到威胁，我和我的同事们进行的新研究发现。

我们的分析包括了2013年至2024年间发表的46项研究，涉及欧洲、北美、南美、亚洲和澳大利亚的超过67,000名患者。研究结果令人震惊。我们发现，在超过十分之一的情况下，沟通不畅是患者安全事件的唯一原因，并且在四分之一的情况下，沟通不畅是导致这些事件的原因之一。

这些不仅仅是统计数据，它们代表的是因可预防的错误而受到伤害的真实的人。

在一个记录在案的案例中，一名医生在试图关闭发出蜂鸣声的泵时，意外地关闭了一名患者的胺碘酮滴注（一种治疗心律失常的药物）。医生没有告诉护士，结果患者的心率急剧上升。

在另一个例子中，一名患者在接受手术后出现腹痛和红细胞计数低的情况，但护士没有告诉外科医生。这些症状清楚地表明了内出血的迹象。后来，该患者因出血死亡，而这本来可以通过充分的沟通来预防。

这些发现证实了许多医疗专业人员长期以来的怀疑：沟通中断直接威胁患者的安全。尤其令人担忧的是，这些事件发生在世界各地不同的医疗系统中。

仅在英国，每年就有超过1,700人因药物错误而丧生，全球至少有300万人因药物错误而死亡。其中至少一半是由于沟通不畅造成的，是可以预防的。

在美国，沟通失败导致了超过60%的医院内不良事件。专家认为，这些数字可能低估了问题的严重性，因为患者安全事件经常被低估报告。

这项研究填补了我们理解中的一个重要空白。虽然之前的研究已经确定沟通不畅是医疗环境中存在的问题，但这是首次通过严格的分析来量化沟通失误如何影响患者的安全。

我和我的同事们还对审查中的高质量研究进行了单独分析，结果相似，进一步加强了我们发现的有效性。

有效沟通的重要性在重大医疗调查中得到了强调。英国的弗朗西斯报告和奥肯登报告分别调查了米德斯塔福德郡国民保健信托基金会和什鲁斯伯里及特尔福德医院国民保健信托基金会的严重医疗失败，均将无效沟通列为不必要的死亡原因之一。

此外，英国的卫生监察员指出，每年约有48,000例可预防的败血症死亡与沟通不畅有关。

沟通不畅不仅让人感到不适，还会造成实际的危害。误解会导致严重的医疗错误，如误诊、次优治疗以及潜在的生命威胁并发症。

改善的希望

尽管这些发现令人沮丧，但我们强调，通过有针对性的干预措施可以改善沟通。当医疗从业者接受培训，以更多同理心对待患者时，他们的同理心行为会得到改善，患者的预后也会随之改善。

同样，当医疗专业人员学会更有效地与同事沟通时，可以观察到显著的改进。

一项引人注目的研究发现，在外科团队中实施结构化的沟通协议后，一年内不良事件减少了23%。另一项研究表明，使用标准化交接程序可以减少近30%的医疗错误。

这些沟通干预措施通常只需要半天的时间就可以实施，并且很可能非常具有成本效益。通过相对较小的投资进行培训，医疗系统可以显著减少可预防的伤害。

证据已经明确。现在是时候让医疗领导者、教育工作者和政策制定者采取行动了。沟通培训必须成为保护患者生命的标准，而不是可选的额外措施。

(全文结束)