研究揭示影响急诊科患者体验的因素

一项由Regenstrief研究所和印第安纳大学医学院的研究人员进行的大规模研究表明，患者到达急诊科（ED）时的疼痛程度、走廊床位的使用以及在急诊科进行的放射学检查都与患者的体验有关，尽管这些因素的影响方式不同。

这项研究包括数万次观察，涵盖了临床和运营数据，结果表明，无论急诊科对疼痛的处理多么及时或成功，患者到达急诊科时的疼痛程度与其体验相关——患者进入急诊科时的疼痛程度越高，他们报告的体验越差。

其他条件相同的情况下，被安排在走廊床位上的患者，即使他们得到了及时的护理，也表示他们的急诊科体验较差。走廊床位通常在设施拥挤时使用，以方便护理。

虽然到达时的疼痛和走廊床位的使用与较差的患者体验相关，但接受放射学检查（如X光、超声波、CT或MRI扫描）的患者在调查中报告了更积极的体验评分。

研究指出，这些关联可能代表了护理过程中的人际因素。例如，走廊床位上的患者可能会从医务人员那里得到更为仓促的沟通，或者当进行了详细且以患者为中心的病史采集时，会为急诊科患者增加额外的放射学检查。

急诊科是一个忙碌的地方，患者在这里接受救命的护理。急诊科有时会出现高峰，比如目前许多地区的急诊科因感冒和流感病例激增。我们认识到，如果你坐在候诊室里，前面还有40个患者等待，很难有良好的体验。但作为急诊科医生，我们希望我们的患者能够放心地离开急诊科，知道他们没有生命威胁，并且对于那些确实有严重问题的患者，我们能够及时发现并解决这些问题。这是一个重要的患者结局。

我们真的希望改善急诊科患者的体验。这对患者和医务人员都很重要，对整个医疗系统也很重要。在这项研究中，当我们询问患者体验调查的问题时，我们试图了解哪些因素会影响他们的回答。这并不像看起来那么简单。了解一些潜在因素——无论是急诊科还是医院范围内的临床和运营因素——可以帮助急诊科和医生改进患者的体验。

Paul Musey, Jr., M.D., MSc, 研究的主要作者，Regenstrief研究所的研究科学家和印第安纳大学医学院的教员

研究分析了来自13个印第安纳大学健康急诊科的58,622次患者就诊的数据，这些数据是从急诊科出院后进行的调查中获得的。调查对象中女性占55%。大约四分之一的受访者是儿科患者的家长或监护人。

“我们需要患者作为合作者和关键利益相关者来帮助我们解决本文中识别的问题。但解决方案不会是一刀切的。”研究的第一作者Diane Kuhn, M.D., PhD说。“有些患者可能宁愿等一个小时，也要在一个私人房间里被看诊，而不是现在就躺在走廊床上。有些患者可能有一个重要的工作会议，或者他们需要尽快回家照顾孩子，他们完全愿意在走廊上被看诊，只要能马上见到医生。我们需要弄清楚这些细节，以便尽可能地满足每个人的不同需求。”

“我们将在未来的研究中让患者参与进来，以找出如何为他们提供最佳服务的方法，因为只有患者才知道对他们来说什么是重要的。我们还需要有效地与医务人员合作，因为我们都有共同的目标，即改善患者体验。我们可能对需要做什么或正在做什么有不同的看法。但我认为，与过程中的其他人合作可以带来有效的解决方案，即使是在资源有限的情况下。”Kuhn博士是Regenstrief研究所的附属科学家和印第安纳大学医学院急诊医学助理教授。

根据美国疾病控制与预防中心（CDC）的数据，2022年（最近有统计数据的一年），美国急诊科就诊次数约为1.55亿次。

走廊床位是临时床位，常用于急诊科在服务需求高峰期，以增加容量并减少等待时间。

《急诊科走廊床位的使用、放射学检查以及患者到达时的疼痛与患者体验的关系》发表在《急诊医学年鉴》上。该研究得到了Ralph W. 和 Grace M. Showalter研究信托基金和印第安纳大学医学院的支持。

Musey博士和Kuhn博士都是急诊医学医生，从事医疗服务和卫生政策研究。

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