新墨西哥州乡村医疗实践中引入生成式AI助手

Lori Walker是非营利组织Presbyterian Healthcare Services的新墨西哥州首席医疗信息官，她表示她的团队原本正在为糖尿病患者在Epic系统中构建一个定制的护理路径工具，但后来转向了试用RhythmX AI公司开发的生成式AI助手，以帮助进行慢性病管理。Walker最近与《Healthcare Innovation》杂志讨论了正在进行的试点工作。

Healthcare Innovation: 在我们谈论生成式AI之前，能否先介绍一下您的背景？

Walker: 我是首席医疗信息官，在Presbyterian工作已有约20年。我的背景是护士从业者。Presbyterian是一个综合交付系统，我们有自己的健康计划。

Healthcare Innovation: Presbyterian在很多乡村地区运营时是否面临一些特定的挑战？

Walker: 是的，我们是一个非常乡村化的州。我们的中心交付系统主要位于圣达菲、里奥兰乔和阿尔伯克基地区。然后我们在全州的小城镇还有一些很小的医院和诊所。

Healthcare Innovation: 是不是有一些问题导致您联系了RhythmX AI？

Walker: 社会决定因素对我们在新墨西哥州乡村地区的临床医生来说是一个很大的问题。我们有很多贫困和多样性的问题。除了所有复杂的慢性病外，我们还必须关注这些问题。

像许多其他医疗系统一样，我们也看到了医护人员的倦怠现象，而且我们也面临着访问困难。有些病人可能要开车两小时才能看一次初级保健预约，而他们只有30分钟的时间。他们的病历上可能有七个问题，每个问题可能涉及两到三种药物和两到三个实验室检查。我们还要确保进行质量筛查，如乳腺X光检查。然后再加上社会决定因素，如食物不安全、交通不安全和经济问题。临床医生一天要看15个这样的病人，这给他们带来了很大的认知负担。

当我们观察临床医生的时间分配时——包括临床文档记录，以及下班后准备第二天的工作，如病历准备、病历搜索、病历审查、识别护理缺口，确保所有医嘱都准备好，这些都非常耗时。当我看到RhythmX时，我觉得这是一个很好的总结，它真正突出了你需要关注的重点。这里有关于药物的一些建议。你可以很好地看到实验室检查的趋势。然后你有一个AI助手，可以询问处方集等问题。

Healthcare Innovation: 您是否有某个特定领域是首先想要解决的？

Walker: 我们开始尝试为糖尿病患者制定护理路径。我们州有大量的美洲原住民和西班牙裔人口，因此我们看到很多糖尿病病例。

我们试图在Epic中进行自定义构建，并且进行了相当严格的工作，但最终没能实现。但当我看到RhythmX时，他们正在为四种慢性疾病——糖尿病、高血压、心力衰竭和慢性阻塞性肺病提供解决方案。这正是我们试图通过Epic构建的内容，但我们没有AI组件。当我看到RhythmX的产品时，我心想：“天哪，这正是我们一直试图为一种疾病开发的东西。”它不仅展示了你应该开什么药；它还有能力回顾你过去尝试过的药物，比如病人不能耐受的药物。也许他们有过敏反应或严重的副作用等。所以它真的试图高度个性化地对待每个病人，而不仅仅是基于规则或标准。

Healthcare Innovation: 他们的解决方案是否完全集成到了Epic中？

Walker: 是的，这是另一个非常重要的部分。我们的临床医生希望在Epic中操作。像大多数组织一样，他们不希望改变工作流程。我们都喜欢肌肉记忆，习惯于使用这些工具的方式。这个解决方案非常符合工作流程，这也是令人兴奋的一点。

Healthcare Innovation: 最初是在一个诊所或医院试点，看看会发生什么吗？

Walker: 我们现在正处于试点阶段。我们是RhythmX的alpha合作伙伴。我们一边开发一边推进，这真的很令人兴奋，我认为这对我们的组织和试点临床医生来说都是新的体验。我们以前做过其他试点，但从未成为alpha试点站点。目前，我们在五个初级保健诊所中进行了试点。我一开始只选择了九名临床医生，包括医生和高级执业医师。

Healthcare Innovation: 关于这些建议的初步反馈是什么？需要微调吗？

Walker: 绝对需要微调。我不是为了找问题而去找问题，而是希望找到一个明确的问题，然后问AI是否是合适的解决方案。另一个重点是我们不是用AI来行医。它在那里是为了支持我们，而不是做决策。我们有一批混合型的临床医生，其中一些人已经非常接受AI，而另一些人则是晚接受者，这是我们需要的。这确实是减少认知负担的工具。

对于AI提出的每一个建议，无论是获取额外的实验室检查还是调整药物剂量，或是增加新的药物，临床医生都可以点赞或反对。这就是为什么作为试点临床医生有点耗时，但我们需要这种反馈，以便从中学习并理解它是否合适。

我对我的组织中的初级保健医生非常了解，所以我选择了一些非常创新的早期采用者，也选择了一些持怀疑态度的人。他们会质疑它，挑战它。无论AI提出什么建议，他们都会花时间研究，看看这是否真的准确。

Healthcare Innovation: 这听起来非常适合初级保健，但它也能在专科诊所甚至住院环境中发挥作用吗？

Walker: 当然，我们在考虑与RhythmX AI合作时也在思考这一点。我们在专科方面也有同样的访问问题。我们一直在努力招聘。当我想到这个工具时，我们可能会吸引一些刚刚完成住院医师培训的医生。我们如何支持他们？我们需要他们进来接手一批病人，并迅速上手。RhythmX能否帮助支持他们？此外，我们能否帮助指导转诊的适当性？如果我们已经在心脏病专家方面存在访问问题，我们如何在初级保健医生面前帮助他们根据证据做出适当的转诊？

Healthcare Innovation: 那么接下来您的议程是什么？

Walker: 希望在未来四到六周内，我们将继续在初级保健领域扩展这项试点，评估我们是否准备好在整个企业范围内推广。我们在中心交付系统中有15个初级保健诊所。什么时候我们会觉得准备好大规模推广呢？

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