新研究揭示科罗拉多州长新冠患者诊断后的医疗利用变化

一项新研究分析了科罗拉多州长新冠（Long COVID）患者的医疗利用情况，揭示了从急性护理转向门诊服务的重大转变，这一趋势有助于了解不断演变的治疗模式及该病症对医疗系统的更广泛负担。

该研究于今日发表在《BMC公共卫生》杂志上，使用了科罗拉多州全面的全支付方索赔数据库（All-Payer Claims Database），提供了迄今为止最详细的人群级长新冠患者见解。研究人员考察了2021年10月至2022年8月期间被诊断为长新冠的个体，追踪他们在确诊后的一年内医疗利用情况。

“这项研究突显了长新冠给医疗系统带来的巨大负担，强调了需要强大的数据支持和综合护理模式，”科罗拉多大学安舒茨医学院公共卫生学院博士生Rick Devoss（理学硕士）和研究共同作者表示，“了解这些利用模式可以帮助政策制定者和医疗服务提供者有效分配资源，并设计针对长新冠患者独特需求的干预措施。”

在大约390万人口中，有26,358人（占总人口的0.67%）被诊断为长新冠，相当于每10万人中有674例。

“州政府与科罗拉多大学安舒茨医学院的合作代表了理解新冠病毒长期影响的关键一步，”科罗拉多州流行病学家Rachel Herlihy（医学博士，公共卫生硕士）说，“通过利用保险数据，我们可以揭示有关医疗利用、成本和患者预后的宝贵见解，最终指导政策并改善受影响人群的护理。这项研究证明了这一点。”

研究人员观察到，确诊前后患者的医疗利用发生了显著变化。确诊前，17%的患者至少经历过一次住院治疗，40%曾访问过急诊室。确诊后，住院率下降了6.1个百分点（p.p.），急诊室就诊次数减少了7.7个百分点（p.p.），而与对照组相比，门诊就诊增加了3.6个百分点（p.p.），专科就诊增加了4.7个百分点（p.p.），新药物处方量激增。

研究结果表明早期诊断可带来更好预后

“这些结果表明，获得长新冠诊断，通常伴随着与多学科长新冠诊所的互动，可能会更好地管理病情，并从昂贵的急性护理环境转向更可持续的门诊护理，”该研究共同作者、科罗拉多大学卫生系统后新冠/ICU康复诊所主任Sarah Jolley（医学博士）说，“与了解长新冠的医生进行护理互动，可以提供更多治疗选择，并使长新冠患者的生活体验得到更大认可。”她补充道，“这一趋势凸显了及时诊断和协调护理策略对于改善患者预后的重要性。”

“这是理解这一患者群体长期医疗需求的关键一步，同样适用于那些因病毒后综合征难以诊断和治疗的类似群体，因为这些病症涉及多种症状和器官，”科罗拉多大学公共卫生学院副教授Marcelo Perraillon（哲学博士）和研究共同作者说，“此外，利用包括约75%州人口数据的全支付方索赔数据库，使我们能够捕捉到更全面的人群代表，而不是仅从某些选择的健康系统匿名电子健康记录中提取数据。”

该研究使用国际疾病分类第10版（ICD-10）代码U09.9来识别长新冠病例，为理解与该病症相关的医疗需求提供了新的视角。被诊断为长新冠的患者与未患该病的相似患者进行了比较，以考虑疫情期间医疗利用的变化。研究还发现，一些确诊条件如晚期癌症在长新冠患者和对照组中也发生了类似变化，表明应考虑整个疫情期间影响全体人口的医疗利用变化。

协作研究是更大项目的一部分

“长新冠致残且可能造成心理伤害，”Perraillon说，“如果你感到疲劳、疼痛且无法入睡，很难正常生活。生活质量与生产力都会受到影响，就像其他难以诊断的类似病症一样，患者会从一个医生转到另一个医生或急诊室寻求缓解和答案。有些人还会被额外诊断为慢性疲劳综合症。”

这项研究是更大项目的一部分，旨在调查确诊为长新冠患者的医疗利用模式、成本和预后，以及可能患有该病症但尚未确诊的患者。这项研究如果没有医疗保健省钱办公室、科罗拉多大学公共卫生学院院长倡议资金、科罗拉多州公共卫生与环境部及其他机构的资金支持是不可能完成的。此外，它展示了州政府机构与大学之间加强合作所能完成的重要工作。

“这项研究体现了州政府机构与世界一流研究机构合作的力量，”科罗拉多州副州长兼医疗保健省钱办公室主任Dianne Primavera说，“通过与科罗拉多大学安舒茨医学院合作，我们加深了对长新冠对人口影响的理解，并提高了支持受此状况影响的科罗拉多人的能力。像这样的合作伙伴关系对于推动基于数据的政策以增强公共健康和确保我们的医疗系统满足不断变化的需求至关重要。”

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