新冠精神病：症状、治疗与预后

亲爱的罗奇医生：

我们的成年女儿最近被诊断出患有新冠精神病。显然，这种病非常罕见，以至于很多人，包括医务人员，都从未听说过。她现在被关在一家精神卫生机构里，大部分时间处于躁狂状态，并且非常精神病化。她终于开始服药了，所以看起来正在逐渐恢复正常。

您能否提供一些关于这种状况的信息？它能治愈吗？她还能回到正常的生活吗？他们想要释放她，但我们还没有找到任何医生或护士能够解释她的预后情况。——H.M.

回答：由于许多人都被诊断出患有新冠，因此有许多报告提到感染后出现的各种状况。然而，很难确定这些状况是偶然发生的还是由感染引起的。

已经进行了许多设计良好的研究来确定感染后某些结果的风险是否增加，发现有一些疾病在感染新冠病毒后确实有更高的风险。这些有时被称为“长期新冠”症状。然而，目前尚不清楚精神病是否与新冠有关，尽管我认为这很有可能。

精神病的常见症状包括幻觉（通常是听觉）、妄想（固定且错误的信念）、言语紊乱（常常偏离主题，难以理解他们在说什么）以及行为紊乱，尤其是无法保持适当的着装和清洁。

我找到了一篇2023年的综述，总结了57例新冠精神病病例，其中三分之二的患者在感染新冠之前没有任何精神疾病的症状。（作者指出，新冠并不是唯一的，其他感染如流感也会增加精神病的风险。）新冠精神病患者的平均年龄在40岁左右。

已知新冠通过低氧水平、炎症和一种叫做ACE2的酶影响大脑中的多个通路。这些变化可能导致多种精神症状。至于预后，超过70%的病例最终完全康复，但大多数患者需要抗精神病药物治疗。（尽管他们后来能够停药。）

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