神经发育障碍青少年的身体健康轨迹：一项系统性回顾的方案

引言

近年来，被诊断为神经发育障碍（NDCs）的年轻人数量急剧增加。具体而言，被转诊到心理健康服务机构并怀疑患有注意力缺陷多动障碍（ADHD）、自闭症和抽动障碍（如短暂性或慢性抽动障碍及图雷特综合症）的儿童和青少年数量显著增加，而这些病例通常不伴有智力障碍。尽管神经发育状况在生命过程中会发生变化，但普遍认为这些是终身性的疾病，其影响会延续至成年期。因此，准确理解这些年轻人未来的健康需求对于制定和实施解决这些问题的服务和政策至关重要。

现在普遍接受的观点是，如果没有适当的支持，患有NDCs的年轻人面临许多全球公认的关键社会和精神健康结果的风险，这些结果是导致身体健康不平等的主要驱动因素。特别是，最近对纵向研究的系统回顾表明，与普通人群相比，患有NDCs的年轻人在成年后更可能经历一系列心理健康问题，包括物质使用、焦虑和抑郁障碍。部分由于这些共病情况，加上缺乏教育支持，儿童或青少年期患有NDCs也可能增加未来失业、社会经济劣势和社会排斥的风险。然而，尽管知道这些风险较高，直到最近，相对较少的研究或临床关注集中在这些年轻人可能经历的身体健康轨迹上。

本研究之前的证据

众所周知，在儿童期，NDCs与一系列身体状况和症状相关。具体来说，一项对横断面研究的系统回顾发现，患有NDCs的儿童患自身免疫性疾病、癫痫和胃微生物群落疾病的几率增加。越来越多的证据也表明，特定的NDCs在儿童期和青少年期与成年后某些长期身体疾病之间存在纵向关联。例如，最近的研究表明，儿童期被诊断为图雷特综合症的成年人患II型糖尿病的风险增加，而之前被诊断为ADHD的人群中冠状动脉疾病的风险增加。流行病学研究表明，大多数患有这些常见慢性疾病的人至少还有其他两种或更多长期疾病。现在也越来越清楚的是，NDCs很少孤立出现，而是经常共存。例如，患有自闭症的年轻人平均有3.2种共病NDCs，并且这些状况在病因、症状和后果方面有显著重叠。

本研究的附加价值

因此，儿童和青少年期患有任何NDCs与成年后患多种长期身体疾病的风险可能相当大。然而，目前尚不清楚这一点，因为这一新兴研究领域受到选择性关注特定儿童NDCs或特定身体健康结果的限制。此外，现有的纵向研究从未被系统地整理或评估过。正如Larsson及其同事最近强调的那样，推进我们对所有未来健康风险的理解的一个关键步骤是整合该领域的现有纵向研究结果。

其次，虽然已经提出了一些可能导致这种关联的因素，但其确切机制尚不清楚，潜在的早期干预目标也不明确。这些潜在机制可能是复杂的，但可改变的生活方式和社会因素很可能起作用。遗传和生物学因素（即神经调节系统）也曾被提及，但从未被系统地评估过。进一步推进这一研究领域的另一个重要任务是识别影响NDCs在整个生命周期中患长期身体疾病风险的任何生物、行为、心理社会、物质、结构或遗传因素。全面评估现有的纵向研究是必要的，以确定迄今为止哪些因素已被证实涉及，并确定关于潜在机制的任何剩余研究或知识空白。

回顾目标

因此，当前回顾的目的是系统地整理和评估迄今为止进行的研究，探讨三种常见NDCs（ADHD、自闭症和抽动障碍）在儿童或青少年期（即<18岁）与成年后（即>18岁）单独或多种长期身体疾病之间的纵向关联。通过这样做，我们旨在回答以下研究问题：

（RQ1）是否有现有证据表明ADHD、自闭症或抽动障碍在儿童或青少年期与随后成年后发展出单独或多种长期身体疾病之间存在纵向关联？

（RQ2）是否有任何可改变的因素（即生物、行为、心理社会、物质、结构或遗传因素）已被证明可以中介或调节这种关联？

对于条件合适的同质证据体，我们还将进行元分析，以确定现有文献中关于在儿童或青少年期被诊断为包含NDCs的人群在成年后患每种疾病或疾病类别的合并估计值。

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