女性的心脏对生活方式选择的反应更强烈，研究显示

心脏疾病的风险因素对女性的影响显著大于男性，这强调了性别特异性心血管筛查和预防策略的必要性。

研究结果质疑了针对男女采用一刀切的筛查和风险评估方法的有效性。

根据在美国心脏病学会年度科学会议（ACC.25）上展示的新研究，与心脏疾病相关的生活方式和健康因素对女性心血管风险的影响可能比对男性的影响更大。尽管人们已经知道饮食、体力活动、吸烟和血压等因素会影响心脏疾病的风险，但这项研究首次表明这些综合因素在女性中的整体影响更强。研究人员建议，这些发现可以支持开发性别特异性的筛查或风险评估工具，从而提供更准确的心血管风险理解，并鼓励更有针对性的预防策略。

女性在相同健康水平下的更高风险

“对于相同的健康水平，我们的研究表明，每个因素相关的风险增加在女性中高于男性——这不是一刀切的，”多伦多森尼布鲁克健康科学中心医学系助理教授、介入心脏病学家兼临床科学家Maneesh Sud博士说，他是该研究的主要作者。“这是新颖的，在其他研究中没有看到过。”

该研究关注了八个与心脏疾病相关的因素：饮食、睡眠、体力活动、吸烟、体重指数、血糖、血脂和血压。总体而言，结果显示，与男性相比，女性更有可能拥有较少的负面风险因素和更多的正面因素。然而，具有更多负面风险因素的女性面临的心脏病发作、中风或其他心血管事件的风险增加比具有类似风险因素谱的男性更为明显。

“我们发现女性的健康状况通常优于男性，但对结果的影响不同，”Sud说。“这些因素的组合对女性的影响比对男性的影响更大。”

研究人员分析了2009年至2017年间加入安大略健康研究的超过175,000名加拿大成年人的数据。所有参与者在基线时都没有心脏疾病，其中约60%是女性。每位参与者被分类为在每个风险因素方面具有理想或较差的健康状况，这些评分被合并以计算一个整体风险因素谱，分为较差（少于五个积极因素或超过三个消极因素）、中等（五个至七个积极因素）或理想（在所有八个因素中均为理想）。

心血管结果的长期跟踪

在中位随访期超过11年的过程中，研究人员追踪了三组参与者中七种心脏疾病结果的发生率——心肌梗死、中风、不稳定性心绞痛（由流向心脏的血液受阻引起）、外周动脉疾病（手臂或腿部血管狭窄）、心力衰竭、冠状动脉血运重建（开通堵塞的动脉）和心血管死亡。

在研究人群中，显著更多的女性被归类为具有理想的健康状况，9.1%的女性和4.8%的男性得分为满分8分。女性也不太可能被归类为具有较差的健康状况，21.9%的女性和30.5%的男性属于这一类别。就个别风险因素而言，女性比男性更有可能具有理想的饮食、血糖、胆固醇和血压，而女性的体力活动水平则略低于男性。

调整年龄后，结果显示，无论男女，如果他们的健康状况较差或中等，他们患心脏疾病的风险都比那些具有理想健康状况的人高，但这些差异在女性中比男性更极端。健康状况较差的女性患心脏疾病的风险几乎是具有理想健康状况的女性的五倍，而健康状况较差的男性患心脏疾病的风险是具有理想健康状况的男性的2.5倍。健康状况中等的女性患心脏疾病的风险是具有理想健康状况的女性的2.3倍，而健康状况中等的男性患心脏疾病的风险是具有理想健康状况的男性的1.6倍。

研究人员表示，还需要进一步的研究来了解每个因素如何基于生物学或社会文化因素在男性和女性中产生不同的影响。

研究人员计划进行额外的分析，以确定不同种族和族裔群体之间，以及绝经前后的女性之间，风险因素的影响是否存在任何差异。

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