脑出血使晚年痴呆风险加倍，研究发现

威尔康奈尔医学院的研究人员发现，由脑内血管破裂引起的脑内出血（“脑出血”），会使人在晚年患痴呆的风险加倍。尽管之前更多关注的是由血栓阻塞脑部血液供应导致的缺血性中风与痴呆之间的联系，但这项新研究于1月30日发表在《中风》杂志上，扩展了以往关于出血的研究成果。

“无论出血类型如何，我们始终观察到痴呆风险的增加，”该研究的第一作者、威尔康奈尔医学院神经学助理教授、纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心神经科医生Samuel Bruce博士表示。这表明经历脑内出血的人应该定期接受认知障碍筛查，因为这些结果可以为患者及其家属未来的护理决策提供参考。

研究人员使用了2008年至2018年的Medicare保险索赔数据，评估了近15,000名患有各种类型脑内出血的患者。出血可能发生在头部受伤后，但研究人员专注于那些自发发生的出血。他们观察到，在平均5.6年后，这些患者的首次痴呆诊断率增加了两倍，而超过200万人未发生出血的情况下，痴呆发病率并未显著增加。

这些结果补充了其他实验室的研究文献，表明出血与后期的认知问题有关。例如，在基于丹麦医疗记录的一项研究中，11.5%的人在脑内血管破裂后发展为痴呆，比普通人群高出约2.5倍。相比之下，通常由血栓引起的缺血性中风使痴呆风险增加了约1.7倍。

“为什么脑内出血会增加痴呆的风险？有几种可能的原因，”资深作者、Feil家庭脑与心智研究所神经科学副教授、威尔康奈尔医学院神经学副教授Santosh Murthy博士解释道。出血可能会通过触发大脑和其血管中一种名为β淀粉样蛋白的积累而直接导致痴呆，从而破坏大脑功能。或者，出血和痴呆之间可能存在间接联系，因为相同的因素——如脑内血管的慢性损伤——会增加这两种情况的风险。

“随着越来越多的证据表明痴呆可能继发于出血，我们确实需要考虑其影响，”Murthy博士说，他也是纽约长老会医院/威尔康奈尔医学中心的神经科医生。“例如，评估阿尔茨海默病抗β淀粉样蛋白治疗在经历过出血的人群中的安全性应成为研究的重点。”

研究人员总结道，随着针对脑内出血的新治疗方法的发展，最终可能导致患者在事件发生后活得更久，未来的研究需要探索出血如何导致不同类型的痴呆。

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