改善肠道健康的治疗可减少重度营养不良儿童的全身炎症并促进上皮再生

来自伦敦玛丽女王大学的布利扎德研究所、津巴布韦的Zvitambo母婴健康研究所以及赞比亚大学热带胃肠病学和营养学小组的研究人员发现，旨在改善微生物群落健康的治疗方法可以帮助减少重度营养不良儿童体内和血管中的有害炎症。这些治疗还支持微生物群落内壁的修复，这对于吸收营养和从营养不良中全面恢复至关重要。

这项研究发表在《eBioMedicine》上，由惠康基金会和医学研究委员会资助。研究人员分析了在赞比亚和津巴布韦进行的二期多中心TAME试验中涉及的122名重度急性营养不良（SAM）儿童的三级结果。在TAME试验中，针对因营养不良引起的微生物群落功能障碍，四种干预措施之一被用于住院儿童14天的治疗，分别是布地奈德、N-乙酰葡萄糖胺、初乳或替度鲁肽，这些干预措施与标准护理进行了比较。研究人员分析了儿童的血浆生物标志物，以评估全身和血管炎症情况。此前，很少有研究使用先进方法来研究这些生物标志物，以提供关于营养不良潜在机制的更多见解。

布地奈德和初乳均显示出减少全身炎症的效果，而接受初乳治疗的儿童表现出更好的上皮屏障功能恢复。N-乙酰葡萄糖胺也增加了上皮再生和循环生长因子的生物标志物。这些干预措施对炎症和上皮再生生物标志物产生了积极影响，表明全身炎症和肠病标志物之间存在相互依赖关系。

重度急性营养不良（SAM）是最危险的营养不良形式，住院治疗的儿童面临高死亡风险。研究人员尚未完全了解该疾病的潜在原因——这不仅仅是食物不足的问题。相反，SAM影响多个身体系统，导致肌肉损失、广泛性炎症、代谢问题和微生物群落损伤。迫切需要新的治疗方法来针对这些问题并改善受影响儿童的预后。

研究结果表明，这些治疗方法可以帮助减少重度营养不良儿童体内和血管中的有害炎症，这种影响可以持续到出院后的48周。这些治疗还可能增强某些天然物质（称为生长因子），这些物质与更好的恢复有关。结果显示，当生长因子水平较高时，炎症水平往往较低，这表明两者之间存在关联。

伦敦玛丽女王大学儿科感染与免疫学教授、皇家伦敦儿童医院名誉顾问、Zvitambo母婴健康研究所主任表示：“当儿童因重度急性营养不良入院时，他们面临着在出院后长达一年内无法完全康复甚至死亡的高风险。”

“自25年前世界卫生组织指南发布以来，对于需要住院治疗的重度急性营养不良儿童，治疗策略几乎没有重大变化。我们迫切需要新的策略来帮助改善这种高风险状况的恢复。TAME试验测试了一种新策略——通过靶向微生物群落来促进受损肠黏膜的愈合，使儿童能够更好地吸收营养并减少炎症的破坏性影响。

“这些实验室结果表明了一个正确的方向——两周的靶向微生物群落治疗显示出减少炎症破坏性影响的迹象，并允许营养不良儿童的组织恢复。下一步将是测试这些有希望的实验室结果是否能转化为更好的临床恢复。”

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