二甲双胍对超重或肥胖患者的膝关节骨关节炎疼痛有积极效果

韩国仁川——根据在2025年世界骨关节炎大会（OARSI）年会上公布的一项随机安慰剂对照研究结果，糖尿病药物二甲双胍可能减轻超重或肥胖患者的膝关节骨关节炎疼痛，且这种效果独立于体重减轻。

这项双盲试验同时于2025年4月24日在《美国医学会杂志》（JAMA）上发表，涉及107名有症状的放射学膝关节骨关节炎患者，他们的体质指数大于25。这些患者被随机分配接受每日2000毫克的二甲双胍或安慰剂治疗6个月。

结果显示，在6个月时，治疗组的视觉模拟疼痛评分平均变化为-31.3毫米，而安慰剂组为-18.9毫米，这代表了显著的调整后组间差异为-11.4毫米（P = 0.01）。

虽然这一结果没有达到最小临床重要差异15毫米的标准，但澳大利亚墨尔本阿尔弗雷德医院和莫纳什大学的风湿病学家Flavia Cicuttini博士表示，二甲双胍的效果大小为0.43，属于中等程度。

该研究还发现，二甲双胍在次要结果方面也有显著改善，包括西方安大略省和麦克马斯特大学关节炎指数的疼痛评分（二甲双胍组-113.9 vs 安慰剂组-68.2）、僵硬评分（二甲双胍组-56.9 vs 安慰剂组-26.7）和功能评分（二甲双胍组-426.1 vs 安慰剂组-221.7）。这些分析使用了插补数据来解决试验中18%失访患者的主要和次要结果缺失问题。

Cicuttini说：“我认为这提供了一种不同的方法，有可能减缓早期骨关节炎患者迅速进行膝关节置换的趋势。”

Cicuttini参与的一项较早的系统综述发现，一致的临床前和临床证据表明，二甲双胍具有保护软骨、调节免疫和减轻疼痛的作用。

Cicuttini在接受Medscape Medical News采访时评论道：“二甲双胍对关节软骨、低度炎症和代谢有许多不同的作用或益处。此外，二甲双胍不会引起低血糖，可以在正常健康人群中使用，无需监测他们的血糖。”

两组患者都有一定程度的体重减轻（二甲双胍组平均减少1.8公斤，安慰剂组平均减少1.2公斤），但Cicuttini表示，对骨关节炎症状的影响独立于体重减轻。

一些患者出现了不良事件，二甲双胍组中有15%的患者报告腹泻，而安慰剂组为8%，但总体上对药物的依从性很高。

同样来自阿尔弗雷德医院和莫纳什大学的风湿病学家Anita Wluka博士也是该研究的共同作者，她对Medscape Medical News表示，“二甲双胍符合所有代谢标准，并且非常便宜。”

物理治疗师Brooke Patterson博士评论说，有许多试验正在寻找可以用于骨关节炎的药物，但由于疾病的性质，找到有效的方法很具挑战性。

她说：“在50名接受干预的参与者中，有很多不同的亚组，但只有少数人可能对某种治疗方法有反应。我建议骨关节炎患者不仅要与医生交谈，还要与各种医疗专业人员交流，或者让医生帮助他们了解潜在的风险因素及其骨关节炎的疾病表型。”

该研究由澳大利亚国家健康和医学研究委员会（NHMRC）资助。Cicuttini获得了NHMRC研究员基金，并担任Magellan干细胞公司的顾问委员会成员。Patterson和Wluka没有相关的利益冲突。

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