胆固醇药物突破性进展建议“早期使用”以预防心脏病发作

一项新的研究表明，在治疗早期给患者同时使用两种药物可以大大影响预防心脏病发作的效果。研究人员表示，患者应该在治疗早期就开始使用他汀类药物和降胆固醇药物依折麦布。

国际科学家团队研究了如何应对心血管疾病，其中心肌梗死是最常见的急性事件。来自伦敦帝国理工学院公共卫生学院的Kausik Ray教授说：“这项研究表明，我们可以通过给患者提供两种低成本药物的组合来挽救生命并减少进一步的心脏病发作。”

然而，目前全球范围内的患者并没有同时接受这两种药物。这导致了不必要的和可避免的心脏病发作和死亡，同时也给医疗系统带来了不必要的成本。我们的研究表明了前进的方向。患者的护理路径现在必须改变。

研究人员检查了患者在接受他汀类药物和依折麦布联合治疗后不同时间段的结果。他们研究了在心脏病发作后12周内接受他汀类药物和依折麦布联合治疗的患者、在心脏病发作后13周到16个月之间开始接受他汀类药物加依折麦布治疗的患者以及只接受他汀类药物而没有依折麦布的患者。

研究使用了瑞典注册数据中的36,000名在2015年至2022年间发生过心脏病发作的患者的数据，并结合先进的统计模型来模拟临床试验。研究发现，在心脏病发作后12周内接受他汀类药物和依折麦布联合治疗并且能够早期将胆固醇降至目标水平的患者，其预后更好，新发心血管事件和死亡的风险也更低。

Ray教授说：“依折麦布已经广泛可用且价格相对较低。这种附加疗法每年每名患者的费用约为350英镑，与治疗心脏病发作及其对患者生活的影响相比，这是一个巨大的节省。”

隆德大学副教授兼马尔默斯卡恩大学医院高级心脏病学顾问Margret Leosdottir欢迎这一结果，她说：“通过早期给患者联合治疗，我们可以帮助预防更多的心脏病发作。”

患者在心脏病发作后的第一年内再次发生心脏病的风险最高，因为此时血管更敏感，更容易形成血栓。降低血液中的“坏”胆固醇可以稳定血管的变化，减少新事件的风险。研究人员表示，如果改变治疗策略，每年国际上可以预防许多新的心脏病发作、中风和死亡。

如果100%的患者早期接受依折麦布，估计在三年内每10,000名患者中可以避免133次心脏病发作。研究人员表示，英国每年约有10万例因心脏病发作而住院的病例。

Leosdottir博士说，不采用联合治疗的原因有两个：一是目前的指南中没有普遍推荐，二是为了避免副作用和过度用药。然而，尽早使用这两种药物有积极效果。此外，研究中所考察的药物在许多国家都容易获得且价格低廉。

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