CT扫描是否会导致癌症？研究发现每年美国有5%的癌症病例可能由影像检查引起

计算机断层扫描（CT扫描）是美国医疗保健的重要组成部分。这些先进的X光片为医生提供了身体内部的详细视图，使他们能够做出诊断、监测治疗进展、定位伤害或肿瘤等。

但这项技术不仅仅能检测健康问题。最近的研究表明，在某些情况下，它实际上可能引发健康问题。根据最近发表在《JAMA Internal Medicine》上的一项研究，未来CT扫描可能导致美国每年约5%的癌症病例。

这并不是第一个提出CT扫描可能增加癌症风险的研究。这种技术让人们暴露在电离辐射下，医生和研究人员早就知道这种辐射可以导致DNA损伤。

“有些损伤是可以修复的，”这项新研究的主要作者、加州大学旧金山分校医学院流行病学和生物统计学教授Rebecca Smith-Bindman博士解释说。“但有些损伤会持续存在，这就是导致已知癌症的原因。”

尽管存在这种可能性，“CT扫描的潜在危害往往被忽视，”Smith-Bindman告诉《Health》杂志。她的团队通过量化由CT成像引起的癌症数量来纠正这种情况。

CT扫描导致癌症的频率如何？

过去的研究也试图测量CT扫描导致癌症的频率，但由于该技术的普及，之前的估计已经过时。根据新研究，CT扫描的使用比2007年增加了约30%，这是由于技术进步、人口老龄化和医疗实践的变化等因素驱动的。

“对医生来说，开具检查单比花时间与患者探讨情况要容易得多，”Smith-Bindman说，并补充说患者有时也会要求不必要的检查。

为了得出更准确的估计，Smith-Bindman的团队专注于2023年在美国进行的大约9300万次CT扫描，涉及6150万人。他们利用各种数据来源，估计了这些患者的年龄和性别、所接受的扫描类型以及他们可能暴露的辐射剂量。然后，他们使用美国国家癌症研究所创建的风险计算器来估计这些检查可能导致的未来癌症数量。

最终，他们得出结论，这些扫描最终将导致大约10.3万例癌症，影响包括肺、结肠、膀胱、乳腺等多个器官。如果当前的成像实践和癌症发病率保持稳定，CT扫描最终可能负责每年约5%的诊断，研究人员估计。

“某件事占所有癌症的5%是非常显著的，”Smith-Bindman说。她指出，众所周知的癌症风险因素，如肥胖和饮酒，导致的诊断率大致相同。

然而，重要的是要记住，研究中的数字是基于数学模型的估计值，而不是实际患者的实际结果，斯坦福大学医学副教授Patricia Nguyen博士告诉《Health》杂志。Nguyen没有参与这项新研究，但她之前研究过CT扫描的影响。她认为，基于建模研究得出某一风险因素导致特定百分比的癌症有点牵强。

她重申了美国放射学会的一份声明中的观点，该声明敦促美国人不要“放弃必要的、救命的医学成像”。

你是否应该继续进行CT扫描？

尽管如此，Nguyen表示，CT扫描和其他大多数医疗程序一样，并非完全没有风险。患者和医生必须共同努力，决定何时收益大于风险，反之亦然。

德克萨斯大学MD安德森癌症中心神经放射科主任Max Wintermark博士表示，有许多时候CT扫描显然是值得做的。Wintermark没有参与这项新研究，但他告诉《Health》杂志，如果有人遭遇严重事故，CT扫描可以迅速“检测到其他方法无法检测到的致命伤害”，从而使其得到适当的治疗。

Nguyen补充说，这项技术对于监测某些疾病和指导手术也非常关键。

但在某些情况下，患者可能可以选择跳过这项检查，或者选择不暴露于辐射的方法，如磁共振成像（MRI）或超声波检查。

“患者需要成为自己的倡导者，”Nguyen建议人们询问医生为什么推荐CT扫描，希望从中了解什么，以及其结果如何指导治疗决策。如果检查不会改变治疗方案，或者有无辐射的替代方法可用，那么不进行CT扫描可能是明智的选择。

“减少癌症风险的一种方法是减少不必要的检查，”Smith-Bindman同意。“第二种方法是降低每次扫描的辐射剂量。”她建议需要进行CT扫描的患者询问他们的护理团队使用最低有效剂量。

谁的风险最高？

Smith-Bindman特别强调，父母尤其需要为孩子询问这些问题。她的研究估计，一个人越年轻，CT扫描后的癌症风险越高。在研究中，一岁前接受扫描的婴儿被认为比年长的人患癌症的可能性高10倍——可能是因为他们的身体仍在发育，而且他们还有几十年的生命，给癌症更多的时间发展，Wintermark说。

然而，成年人接受的扫描次数远多于儿童和婴儿，因此他们在估计的癌症病例中占了很大一部分——约10.3万例中的9.3万例。

虽然这项研究的结论可能令人恐惧，但所有年龄段的患者都应该放心，“每台CT扫描背后都有一个专家团队，”Wintermark说。放射科医生都是经过培训的专业人员，他们会审查每个患者的独特特征和医疗记录，以确保尽可能平衡风险和收益，他说。

“我们非常认真地对待这项研究的结果，以及围绕这个话题发表的所有其他研究，”Wintermark说。“我们尽一切努力最小化风险，并找出是否有替代检查可用。”

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