不健康的代谢状况显著增加乳腺癌复发和随后死亡的风险

新的研究在欧洲肥胖症大会（ECO 2025，西班牙马拉加，5月11日至14日）上发表，并在《内科学杂志》上发表，表明在乳腺癌幸存者中，不健康的代谢状况或所谓的代谢综合征使乳腺癌复发的风险增加了69%，随后的乳腺癌死亡风险增加了83%。

该研究由丹麦奥胡斯大学/奥胡斯大学医院肿瘤科的Sixten Harborg博士、美国哈佛大学公共卫生学院营养系及其同事共同完成。

根据美国心脏协会的标准，代谢综合征包括五个风险因素中的三个异常发现：高血压、高甘油三酯（血液脂肪）、低高密度脂蛋白（HDL）或“好”胆固醇、高空腹血糖，以及中心性或腹部肥胖（女性腰围超过35英寸）。

数据来源于观察性研究和随机对照试验，这些研究使用生存统计数据并报告生存比率来调查乳腺癌诊断时存在代谢综合征与生存率之间的关系。

通过统计建模汇总了42,135名乳腺癌幸存者的研究数据，以评估不健康的代谢状况与乳腺癌生存率之间的关系。

汇总估计显示，在乳腺癌诊断时患有代谢综合征的乳腺癌幸存者，其复发风险增加了69%，乳腺癌死亡风险增加了83%，相比之下，没有代谢综合征的乳腺癌幸存者则没有这种风险。

研究还发现，患有代谢综合征的乳腺癌幸存者在随访期间发生乳腺癌相关事件（复发、新癌症或死亡）的可能性比没有代谢综合征的乳腺癌幸存者高57%。

有趣的是，作者还研究了不同地理区域（欧洲、北美和亚洲）之间关联的潜在差异，发现代谢综合征与较差的乳腺癌结局之间的关联在这些地区是一致的。

作者总结说：“在乳腺癌幸存者中，代谢综合征与较差的乳腺癌结局相关。这项研究的结果强调了对乳腺癌幸存者进行代谢筛查的重要性。”

他们补充说，未来的研究应重点评估如何控制血液脂肪、逆转糖尿病和做出健康的生活方式选择，以减少这一人群中代谢综合征的患病率，并最终提高乳腺癌生存率。

他们指出，代谢综合征增加乳腺癌及其复发风险的确切机制尚不清楚，但可能涉及慢性炎症和激素失衡。

他们说：“一种可能的解释是，与代谢综合征相关的过多体脂会导致循环雌激素水平升高，这可能会刺激乳腺癌细胞的生长。此外，肥胖可能会导致肿瘤微环境的改变，从而促进转移或癌症扩散。”

“慢性系统性炎症是代谢综合征的一个标志，可能会通过促进癌细胞存活和损害免疫监视来进一步促进肿瘤进展。”

尽管我们的研究没有调查观察到的关联的生物学基础，但很可能是多种相互作用的机制——主要由肥胖引起的分子变化和慢性炎症驱动——导致了代谢综合征与不良乳腺癌结局之间的联系。

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