神秘信号来袭！FGF23如何实现糖尿病肾病早期预警？

近期，医学领域传来新的研究进展。上海交通大学贾伟平教授及其同事的一项研究确定成纤维细胞生长因子23（FGF23）可作为糖尿病肾病（DKD）风险的早期生物标志物。这一发现意义重大，因为糖尿病肾病是糖尿病常见并发症，也是全球慢性肾病和终末期肾衰竭的主要原因之一。早期检测对于减缓疾病进展、防止严重后果至关重要，而FGF23的确定为患者提供了更早进行风险评估和预防的机会，有望改善患者的生活质量和健康结局。

惊了！FGF23成糖尿病肾病早期检测关键

这项前瞻性研究发表于《Diabetes, Obesity and Metabolism》，它宛如一把神秘的钥匙，为我们开启了早期检测糖尿病肾病的全新大门。研究揭示出血清成纤维细胞生长因子23水平可以作为早期糖尿病肾病检测的独立生物标志物。

糖尿病肾病作为糖尿病常见并发症，其危害犹如一颗定时炸弹，不容小觑，是全球慢性肾病和终末期肾衰竭的主要原因之一。传统生物标志物如白蛋白尿和估算的肾小球滤过率（eGFR）通常在较晚阶段才能检测到肾损伤，这就好比敌人都已经深入腹地才被发现，往往错过了最佳的治疗时机。而升高的FGF23水平与肾病进展有关，它能像敏锐的哨兵一样，提前发出警报，提高传统筛查方法的预测准确性。

研究人员在这项研究中可谓煞费苦心。他们分析了从7,230名参与者中选取的1,614名基线时患有糖尿病的个体数据，这些参与者完成了为期4.6年的随访调查。基线血清FGF23水平通过酶联免疫吸附试验测定，多重和有序逻辑回归分析用于评估FGF23对新发糖尿病肾病的预测价值。这一系列严谨的研究方法，就像精密的仪器，确保了研究结果的准确性和可靠性。

FGF23与糖尿病肾病研究大揭秘

该研究有诸多关键发现，恰似宝藏中的一颗颗璀璨宝石，每一个都蕴含着重要的意义：

• 基线血清FGF23水平在糖尿病肾病的早期阶段即已升高，并随着疾病进展持续上升，而血清钙和磷水平未见显著变化。这就表明，FGF23就像是糖尿病肾病早期的一个特殊信号，在疾病还处于萌芽状态时就已经出现异常，为我们早期发现疾病提供了重要线索。
• 在4.6年的随访期内，198名糖尿病患者发展为新发DKD。这个数据直观地告诉我们糖尿病肾病的发病情况，也让我们看到了研究的重要性和紧迫性。
• 升高的基线FGF23水平与发生DKD的风险显著增加相关（比值比1.290），即使在调整了传统DKD风险因素后仍然显著。这充分说明了FGF23与糖尿病肾病之间的紧密联系，它就像是一根纽带，将两者紧紧相连。并且FGF23与DKD的关联在体重指数较低（<24 kg/m²）、血糖控制不佳（HbA1c ≥7%）和糖尿病病程较短（<5年）的个体中尤为强烈。基于FGF23的模型在预测DKD风险方面表现出强大的性能，并显著优于传统DKD风险因素模型。这意味着FGF23在这些特定人群中更能发挥其预测疾病的优势，为个性化的疾病预防和治疗提供了有力支持。

糖尿病肾病与FGF23科普来啦

• 糖尿病肾病是糖尿病患者常见的微血管并发症之一，它就像是一个隐藏在糖尿病患者身边的“定时炸弹”，会逐渐影响肾脏的正常功能，最终可能发展为肾衰竭，严重影响患者的生活质量和寿命。想象一下，肾脏就像一个精密的过滤器，而糖尿病肾病会逐渐破坏这个过滤器的正常运行，导致身体内的毒素无法正常排出，各种健康问题随之而来。
• 成纤维细胞生长因子23（FGF23）是一种由骨骼产生的磷尿激素，它主要参与调节矿物质代谢和慢性肾病的进展。正常情况下，FGF23在体内维持着一种平衡状态，但当身体出现某些疾病，如糖尿病肾病时，其水平可能会发生变化。就像一个平衡的天平，疾病的出现打破了这种平衡，使得FGF23的水平出现波动，从而为我们检测疾病提供了依据。
• 传统用于糖尿病肾病诊断的生物标志物白蛋白尿，是指尿液中出现了超过正常量的白蛋白，这通常意味着肾脏的滤过功能可能已经受到了一定程度的损伤。估算的肾小球滤过率（eGFR）则是评估肾脏功能的一个重要指标，它反映了肾脏每分钟过滤血液的能力。这两个传统生物标志物在糖尿病肾病的诊断中发挥了重要作用，但正如前面所说，它们往往在疾病较晚阶段才能检测到异常。而FGF23的发现，为我们提供了一个更早发现糖尿病肾病的机会，有望改变糖尿病肾病的防治格局。

总之，上海交通大学贾伟平教授及其同事的这项研究意义重大，FGF23作为糖尿病肾病风险的早期生物标志物，为糖尿病肾病的早期诊断和防治带来了新的希望。未来，还需深入研究FGF23在糖尿病肾病进展中的因果机制等。