新研究揭示年轻成人中不明原因中风的潜在因素

纽约

在50岁以下的成年人中，由血栓引起的中风正在增加——许多病例没有明确的传统病因，如高血压。一项新的研究表明，这些不明原因（或称为隐源性）中风的潜在原因可能部分取决于患者是否存在心脏上腔室之间的一种孔洞。

研究发现，具有卵圆孔未闭（PFO）的参与者中，隐源性中风更多是由被认为是非传统的风险因素引起的，例如慢性肾病史、癌症或静脉血栓，而这些因素在没有PFO的中风幸存者中较少见。

但总体而言，伴有先兆症状的偏头痛是非传统因素中与隐源性中风最相关的因素，尤其是在女性和有PFO的人群中。尽管通常无害，PFO可以增加中风的风险。

该研究发表在美国心脏协会期刊《中风》上。

“我们对非传统风险因素的作用感到惊讶，尤其是偏头痛，这似乎是导致年轻人中风的主要原因之一，”首席研究员Jukka Putaala博士在新闻发布会上表示。

虽然中风的传统风险因素包括高血压、肥胖、2型糖尿病、吸烟和高胆固醇，“我们的结果应该提醒医疗专业人员开发一种更个性化的风险因素评估和管理方法，”芬兰赫尔辛基大学医院神经中心中风科主任Putaala说。“我们应该特别询问年轻女性是否有偏头痛病史以及其他非传统风险因素。”

研究还发现，特定于女性的风险因素，如妊娠糖尿病、子痫前期或其他妊娠并发症，在有中风史的女性中更为常见，无论她们是否有PFO，而在从未中风的女性中则不常见。

在这项研究中，研究人员分析了523名18-49岁有和没有PFO的隐源性缺血性中风患者的健康数据，并将其与523名年龄相似但无中风史的人进行比较。数据来自“寻找年轻人隐源性中风解释：揭示触发因素、原因和结果”（SECRETO）研究。参与者从2013年末至2022年初在欧洲13个国家的19个医疗中心注册。

研究人员调查了参与者的中风与12种传统风险因素和10种非传统风险因素之间的联系，以及五种特定于女性的风险因素。

在有PFO的中风幸存者中——在考虑了年龄、性别和教育水平等因素后——研究发现，每增加一个非传统风险因素，缺血性中风的可能性就增加一倍以上。在没有PFO的人群中，每个非传统风险因素使中风几率增加了70%。

研究人员指出，由于这项研究的观察性质，即对现有数据的回顾和分析，因此这些发现并不表明因果关系。此外，由于95%的参与者是欧洲白人，尚不清楚这些发现是否适用于其他人群。

该研究按参与者的性别和年龄细分数据是有帮助的，因为中风风险会随之变化，Tracy E. Madsen博士在新闻发布会上表示。Madsen博士没有参与这项新研究，她是佛蒙特大学拉纳医学院急诊医学研究副主席和EpiCenter主任。

“例如，最近的数据表明，年轻女性的中风风险可能高于年轻男性。然而，在中年时，男性的风险通常更高，”她说。

Madsen博士表示，认识到影响女性且不太常见的特定风险，如妊娠并发症和伴有先兆症状的偏头痛，“可能会改变我们筛查这些风险并教育患者的方法。”

Putaala指出，多达一半的年轻成人的缺血性中风是隐源性的。

“为了有效预防，仔细和常规地评估年轻人的传统和非传统风险因素至关重要。”他说。

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