向心肌梗死后贫血患者输更多血液可能挽救生命

根据罗格斯大学健康领导的一项研究，向心肌梗死后贫血患者输更多的血液可能挽救生命。这项研究发表在《NEJM Evidence》上，证实了2023年的一项研究结果，该研究表明，接受较少血液的贫血患者在心肌梗死后死亡率或复发性心脏病发作更为频繁。

罗格斯大学罗伯特伍德约翰逊医学院的校长兼杰出教授杰弗里·L·卡森领导了这两项研究。2023年的试验被称为MINT（心肌梗死与输血），研究了心肌梗死后贫血患者的输血情况。

在2023年的试验之后，卡森计划了一项关于输血的研究，结合了类似试验的数据以生成更精确的治疗效果估计。

卡森与法国和美国的研究人员合作，获得了来自四个临床试验的数据，这些试验评估了4,311名心肌梗死和低血细胞计数患者的输血情况。一半的患者接受了较少的输血，另一半则接受了更多的输血。这些试验比较了30天内的死亡频率以及6个月内的复发性心脏病发作和死亡频率。

这项分析的结果并未明确表明，给予较少的输血会增加患者在30天内死亡或心脏病发作的风险，但确实表明，使用较少的输血与6个月内死亡风险增加有关。

在最初的临床试验中，大量患者曾经历过先前的心肌梗死、心力衰竭、糖尿病或肾病。参与者的平均年龄为72岁，其中45%为女性。

研究人员比较了试验入组后30天内主要结局（死亡或复发性心脏病发作）的频率。尽管没有统计学意义，但研究发现，当采用宽松的输血策略时，死亡或复发性心脏病发作的频率降低了2.4%。

“这项分析的结果表明，向心肌梗死后贫血患者输更多的血液可以在6个月内挽救生命。”卡森说。

近二十年来，卡森一直在研究红细胞输血策略对提供最佳患者治疗的影响。他的工作帮助制定了2012年的输血指南，这些指南被医生用于指导患者护理。去年，《美国医学会杂志》发布了更新，强调了成人和儿童个体化方法的重要性，考虑了患者的潜在医疗问题、患者偏好和症状。

更多信息：Jeffrey L. Carson等人，《心肌梗死中的限制性与宽松输血——一项患者层面的荟萃分析》，《NEJM Evidence》（2024）。DOI: 10.1056/EVIDoa2400223

由罗格斯大学提供

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