维生素吸收不良：从A到K的全面指南

Vitamin Malabsorption: A Comprehensive Guide from A to K

维生素吸收不良：从A到K的全面指南

为什么维生素吸收很重要？

维生素是一组微量营养素，对于增强免疫力、支持生长发育和维持正常身体功能至关重要。脂溶性维生素，包括维生素A、D、E和K，在肠道吸收后储存在肝脏、脂肪组织和肌肉中。相比之下，水溶性维生素，如维生素C和B族维生素（硫胺素、核黄素、烟酸、泛酸、吡哆醇、钴胺素、生物素和叶酸），不会在体内储存，因此应定期摄入以避免缺乏。例外的是维生素B12，可以在肝脏中储存多年。维生素缺乏可能是由于摄入含维生素的食物不足或肠道对维生素的吸收不良。这些微量营养素的慢性吸收不良会导致一系列健康问题，包括皮肤病、干眼症和视力障碍、骨病、脱发、贫血、免疫缺陷和神经问题。

影响维生素吸收的因素

维生素吸收不良可能是由于小肠黏膜受损引起的，这可能由感染性疾病、炎症性肠病、短肠综合征、自身免疫疾病、药物过量、小肠细菌过度生长以及放射治疗或化疗引起。胰腺、胆囊和肝脏疾病会损害小肠消化食物的能力，从而导致维生素吸收不良。淋巴系统疾病引起的肠道脂肪吸收障碍也会导致脂溶性维生素的吸收不良。除了这些常见的吸收不良原因外，人体还可能对特定类型的维生素产生特殊的吸收困难。

维生素A吸收不良

脂溶性维生素A在调节视觉周期、免疫功能和细胞分化中起着重要作用。肠道切除和肠道旁路手术（减肥手术）后的脂肪吸收障碍可导致维生素A吸收不良。维生素A缺乏的常见表现包括夜盲症（可逆）、干眼症、骨骼生长不良和免疫功能障碍。

维生素D吸收不良

脂溶性维生素D对于钙和磷的吸收及骨骼健康维持至关重要。维生素D缺乏可能是由于日照不足、皮肤色素沉着、营养不良、某些药物、某些癌症类型以及肝肾功能衰竭导致维生素D处理能力下降引起的。某些吸收不良疾病，如炎症性肠病、乳糜泻和囊性纤维化，会影响肠道对维生素D的吸收。某些手术操作，如减肥手术和小肠切除术，也会减少维生素D的吸收。维生素D缺乏可能导致肌肉无力、痉挛、疼痛，以及加重或复发胃肠道疾病，特别是炎症性肠病。

维生素E吸收不良

脂蛋白缺乏和脂肪吸收障碍综合征是导致肠道维生素E吸收减少的最常见原因。影响肠道脂肪吸收的健康状况，如无β脂蛋白血症、囊性纤维化和先天性胆道闭锁，会增加维生素E缺乏的风险。维生素E缺乏可能导致贫血、肌营养不良、乏力、虚弱、黄疸和脾肿大。在糖尿病患者中，这种脂溶性微量营养素的缺乏可能会引发早期神经系统症状。

维生素K吸收不良

脂溶性维生素K吸收不良可能是由于脂肪吸收减少引起的，这可能与严重的胃肠道疾病、肝脏疾病、胰腺功能不全、胆道阻塞或小肠黏膜萎缩有关。长期使用广谱抗生素会抑制维生素K的合成。华法林治疗或抗凝鼠药中毒也会导致维生素K缺乏，因为这些化合物会抑制维生素K环氧化物还原酶的活性，而该酶是维生素K循环所需的。维生素K缺乏与严重的出血性疾病和骨密度低下有关。

维生素C吸收不良

某些医疗条件，包括克罗恩病、乳糜泻、厌食症、酒精使用障碍、精神疾病和肾衰竭，可能会损害水溶性维生素C的肠道吸收。小肠或大肠的手术切除或移除也会减少维生素C的吸收。维生素C缺乏的临床表现为坏血病，这在发达国家很少见。最常见的症状包括疲劳、不适、牙龈炎症和出血、伤口愈合不良、皮肤出血、干燥脆弱的头发和缺铁性贫血。

维生素B12吸收不良

维生素B12是一种水溶性微量营养素，其从食物中的吸收需要胃、胰腺和小肠的正常功能。它通过胃酸和酶从食物中释放出来，并通过三种蛋白质之间的复杂相互作用进行运输：内因子、转钴胺素和转钴胺素。维生素B12吸收不良的主要原因包括内因子缺乏、恶性贫血、胰腺功能不全、减肥手术和胃切除术。恶性贫血的特点是自身抗体介导的胃细胞破坏，导致释放食物结合维生素B12所需的酸和酶分泌减少。针对内因子产生的自身抗体会阻止维生素B12与其结合。这些因素共同导致维生素B12吸收显著减少。由于胰腺提供维生素B12吸收所需的关键酶和钙，胰腺功能不全也可能导致维生素B12吸收不良。严格素食或纯素食饮食且不补充维生素B12也可能导致维生素B12缺乏，因为动物源性食品是这种维生素的主要来源。维生素B12缺乏与巨幼红细胞性贫血、神经症状（周围神经病变、行走困难、认知障碍、痴呆、抑郁和焦虑）和胃肠道症状（食欲减退、便秘和舌痛）有关。

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最后更新：2024年12月6日

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