2024年围产期心理健康综述

Perinatal Mental Health in 2024: A Year in Review

2024年围产期心理健康综述

围产期心理健康领域的进展

2024年，围产期心理健康得到了全国范围内的关注。研究继续表明，育儿对心理健康有着显著影响。过去一年中，在产后抑郁症（Postpartum Depression, PPD）的治疗方面也出现了令人鼓舞的趋势。

今年，在国家层面上，围产期心理健康获得了多项胜利。因此，我期待看到这些变化对未来研究、预防和治疗的影响。

研究、政策和资金

继2023年启动的倡议之后，2024年3月签署了一项行政命令，扩大对女性健康和医疗保健的全生命周期研究和资金支持，其中包括至关重要的妊娠-产后连续体。因此，美国国立卫生研究院（National Institutes of Health, NIH）将支持女性健康研究和政策，以改善疾病的预防、诊断和治疗，如产后抑郁症（PPD），这种疾病影响了多达八分之一的女性。

当美国卫生局局长办公室（Office of the Surgeon General）专门发布了一份关于父母心理健康和福祉的咨询意见时，这一领域再次受到全国关注。这份公开声明指出了影响父母和照顾者心理健康的压力因素、父母心理健康与孩子长期福祉之间的关键联系，以及迫切需要更好地支持父母、照顾者和家庭。我在今年早些时候的一篇博客文章中详细介绍了这一咨询意见。

一个值得关注的具体政策是《服务中的母亲法案》（MOMS Who Serve Act）。该法案于2024年12月18日通过，旨在支持军人母亲。该法案将在军队医疗系统中整合基于证据的母婴项目，为军人在产前和产后提供心理健康支持。这是预防和治疗这一人群的重要一步，因为军人母亲的心理健康状况发生率是平民的两到三倍。

美国医疗保险和医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services, CMS）在2021年的基础上发布了补充信函——“改善产妇健康并延长产后覆盖范围”。各州现在有新的选择，可以提供12个月的产后覆盖范围。这非常重要，因为大约有40%的出生由Medicaid资助，低收入母亲患产后抑郁症的风险更高，报告的患病率高达40%至60%。目前，包括华盛顿特区在内的47个州已经实施了12个月的延长期！

最后，我想分享一项引起我和许多母婴心理健康领域人士注意的研究。南加州大学多恩西夫家庭变迁中心（USC Dornsife Center for the Changing Family）与公平游戏政策研究所（The Fair Play Policy Institute）合作进行了一项关于认知劳动的实证研究。认知劳动是指管理家庭和孩子的无形心理工作（例如，计划、组织、预见、委派、跟进等）。由于认知劳动的无形性，难以识别和测量。

在这项新研究中，研究人员发现母亲承担的家庭责任明显多于男性伴侣，而认知劳动的负担比体力劳动更具有性别差异。换句话说，与孩子相关的认知需求任务（如孩子的医疗保健、整理、打包孩子的背包等）主要由母亲承担。更重要的是，研究人员发现，报告认知劳动负担较重的母亲抑郁症状、压力、倦怠增加，关系质量下降。

每八名女性中就有一人患有产后抑郁症（PPD）

筛查和治疗

去年，FDA批准了首个用于治疗产后抑郁症（PPD）的口服药物Zurzuvae，并向公众开放。尽管它展示了快速有效的治疗效果，但由于缺乏保险覆盖，存在重大访问障碍。

六家最大的保险公司已发布覆盖政策，大多数州的Medicaid项目也在很大程度上覆盖了Zurzuvae，无需限制。由于Zurzuvae的有效性和更广泛的可及性，2019年开发的第一种治疗产后抑郁症的药物Zulresso（或brexanolone）将被停止使用，因为它需要连续静脉输注超过60小时，并且必须在认证设施中进行。

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