乳腺癌死亡率停止下降，研究揭示

一项发表在《乳腺影像学杂志》上的论文指出，74岁以上女性的乳腺癌死亡率已经停止下降，并再次确认40岁以下女性的乳腺癌死亡率自2010年以来也已停止下降。这一关于老年女性的发现是新的。

乳腺癌是美国女性癌症死亡的第二大原因，2024年有超过42,000名女性死于该疾病。在1990年之前，女性乳腺癌发病率一直在上升，而乳腺癌死亡率则持平或增加。自1990年以来，乳腺癌死亡率稳步下降，公共卫生观察家认为这是由于广泛使用乳房X光检查和治疗手段的改进所致。

研究人员Debra Monticciolo和R. Edward Hendrick评估了自1990年以来由国家卫生统计中心收集和维护的癌症死亡率数据。

对于美国女性来说，总体乳腺癌死亡率从1990年到2022年稳步下降，降幅为43.5%。最近的趋势是从2010年到2022年每年下降1.23%，这是自1990年以来记录的最低降幅。对于20至39岁的美国女性（包括所有种族/族裔），乳腺癌死亡率从1990年到2010年每年下降2.79%，但自2010年以来一直保持不变。

研究发现，75岁及以上的女性乳腺癌死亡率从1993年到2013年每年下降1.26%，但此后停止下降。

对于亚洲、西班牙裔和美洲原住民女性（所有年龄段），乳腺癌死亡率在最近一段时间内也停止下降：亚洲女性自2009年起，西班牙裔女性自2008年起，美洲原住民女性自2005年起。

先前的研究表明，40岁以下女性的乳腺癌死亡率在2010年停止下降。本研究发现，在年轻和老年群体中，死亡率停止下降主要是因为40岁以下和74岁以上的白人女性死亡率不再下降，以及20至39岁的西班牙裔女性和75岁及以上的亚洲、西班牙裔和美洲原住民女性的不利趋势。黑人女性在所有年龄组中的乳腺癌死亡率继续下降。

进行这项研究的调查人员声称，40岁以下和74岁以上的女性死亡率停止下降是由于这两个年龄组在诊断时IV期乳腺癌显著增加。IV期（转移性）乳腺癌在诊断时预后极差：五年生存率为31%。

这项研究表明，诊断时晚期乳腺癌发生率的增加是乳腺癌死亡率不再以以前的速度下降的重要原因。研究人员认为这可能是由于医疗保健协议所致。

虽然目前医学界建议所有女性在25岁时进行乳腺癌评估，但仅建议40岁以下高风险女性进行乳腺癌筛查。一些指南不鼓励74岁以上的女性进行筛查。

黑人与白人女性的乳腺癌死亡率比率显示，40岁以下女性的差距最大，这表明年轻的黑人女性特别需要替代当前的乳腺癌风险评估、筛查和治疗策略。

Monticciolo表示：“74岁以上女性乳腺癌死亡率停止下降是一个令人担忧的新趋势。此外，40岁以下女性的乳腺癌死亡率也不再下降。这些群体正是某些美国指南所不鼓励进行乳腺癌筛查的人群。”

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