人工智能辅助胶囊内镜在炎症性肠病中提高病变检测准确性

在柏林举行的欧洲克罗恩病和结肠炎组织2025年大会上，来自葡萄牙波尔图大学医学院和圣约翰医院的米格尔·马斯卡伦哈斯博士及其团队展示了他们的一项研究结果。该研究表明，在炎症性肠病（IBD）患者中，人工智能（AI）辅助胶囊内镜（CE）读片显示出比传统方法更高的灵敏度和准确性，同时显著减少了每次检查的平均读片时间。

此外，这项研究还在实时环境中临床验证了一个AI模型用于小肠胶囊内镜检查。该AI模型解决了CE解释中的长期局限性，包括耗时的读片和观察者之间的差异。

“这是AI模型技术准备水平的巨大改进，”米格尔·马斯卡伦哈斯博士说。他补充道：“这项技术有望彻底改变炎症性肠病的内镜实践和临床管理。”

这项前瞻性研究涉及葡萄牙、西班牙和美国的多个研究中心，于2021年1月至2024年4月期间进行。研究人员分析了两种胶囊内镜设备（PillCam SB3 和 Olympus EC-10），共进行了137次胶囊内镜检查，其中49名患者患有克罗恩病。AI辅助读片与标准护理读片进行了比较，专家委员会的一致意见被视为金标准。关键性能指标包括灵敏度、特异性、阳性预测值（PPV）和阴性预测值（NPV）。

在专家委员会审查中，56名患者（40.9%）被发现有溃疡或糜烂，其灵敏度为60.7%，特异性为98.8%，PPV为97.1%，NPV为78.4%，总体准确率为83.2%。

相比之下，AI辅助读片表现出更高的性能，灵敏度为94.6%，特异性为80.2%，PPV为76.8%，NPV为95.6%，总体准确率为86.1%。AI辅助诊断在检测溃疡和糜烂方面不劣于（P<.001）且优于（P<.001）常规诊断。AI模型在不同胶囊内镜设备和研究中心之间表现出一致的性能。

此外，AI辅助读片的平均时间为每例检查不到4分钟（239秒），而标准护理读片则需要大约1至1.5小时。

这种AI模型在更短时间内提高了诊断准确性，使我们能够更多地关注患者和其他护理相关任务，马斯卡伦哈斯博士表示。他还提到，胶囊内镜不仅在IBD中有巨大潜力，还可能应用于其他胃微生物群落筛查，如结直肠癌筛查。一旦解决了胶囊内镜读片时间的瓶颈问题，它将成为一线筛查工具。

特拉维夫大学谢巴医疗中心的Shomron Ben-Horin博士告诉《Medscape Medical News》，读片时间是将胶囊内镜整合到临床实践中“几个障碍之一”，但它是“整个小肠炎症活动检测最准确的方法”。基于这些研究结果，Ben-Horin认为AI是未来的发展方向。“甚至有信号表明其准确性更高，这非常引人注目。”他补充说，这项研究表明AI在读片方面可能比医生更准确，这一点非常重要。

剑桥阿登布鲁克医院的胃肠病学顾问医生迈尔斯·帕克斯博士评论说：“该模型的输出灵敏度和特异性令人放心，但在细节上可能有一些问题。”然而，作为一般原则，该模型的性能令人印象深刻。

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