哪种乳腺癌治疗方法能带来更好的生活质量？

要点：

对于70岁及以上患有管腔A样早期乳腺癌且已进行保乳手术的女性，放疗与更好的健康相关生活质量（QoL）结果和更有利的安全性特征相关联，而在24个月内与内分泌治疗相比，复发结果没有差异，最近的一项研究发现。

方法学：

• 关于老年低风险早期乳腺癌患者在保乳手术后的最佳治疗方案尚不清楚。新的研究表明应提供术后单模态放疗或内分泌治疗，而不是两者结合，但对于哪一种方法在老年患者中能带来更好的健康相关生活质量结果，证据有限。

• 研究人员进行了一项三期试验，其中731名低风险早期乳腺癌患者在保乳手术后被随机分配接受单模态放疗或内分泌治疗。

• 研究人员报告了他们的中期分析结果，该分析包括104名（中位年龄75岁）接受全乳或部分乳腺照射5-15次分割的患者和103名（中位年龄74岁）接受每天口服芳香化酶抑制剂或他莫昔芬5-10年的内分泌治疗患者。

• 共同主要终点是在24个月时通过欧洲癌症研究与治疗组织生活质量问卷评估的全球健康状况评分，以及5年内同侧乳腺肿瘤复发情况。

结论：

• 在24个月时，放疗组从基线到全球健康状况评分的调整平均变化为-3.40（95% CI，-7.82至1.03；P = .13），而内分泌治疗组为-9.79（95% CI，-14.45至-5.13；P < .0001），表明内分泌治疗组患者的健康相关生活质量下降幅度更大（调整均差，6.39；P = .045）。

• 两组均未发生同侧乳腺肿瘤复发、局部区域复发或远处转移。放疗组中有2%的患者报告了对侧乳腺癌，而内分泌治疗组为1%。

• 内分泌治疗组的体力功能显著下降（-6.90；P = .0006），而放疗组的角色功能（执行日常活动、休闲活动或工作能力）显著下降（-4.88；P = .030），但组间差异不显著；两组均经历了认知功能下降（内分泌治疗组为-7.55，放疗组为-5.49），但组间差异无统计学意义（P = .36）。

• 内分泌治疗组的治疗相关不良事件发生率较高（85%对放疗组的65%），但严重不良事件的发生率在两组中相同（均为15%），且两组均未发生与治疗相关的死亡。内分泌治疗组最常见的3-4级事件为关节痛、盆腔器官脱垂、潮热、肌痛和骨痛。

实践应用：

“虽然这些早期发现支持放疗可能在老年低风险早期乳腺癌患者中维持[健康相关]生活质量的潜力，但关于其更广泛临床效用的最终结论将取决于长期疾病控制结果和患者招募的完成情况”，作者总结道。

来源：

这项由佛罗伦萨大学实验和临床生物医学科学系Icro Meattini博士领导的研究在线发表在《柳叶刀·肿瘤学》上。

局限性：

由于这项中期分析基于试验人群的一个子集，因此它对长期疗效和安全性的结论是初步的。相对较短的随访期限制了长期生存结果的评估。此外，这项研究专注于特定的老年低风险乳腺癌患者群体，限制了其结果对更广泛患者群体的普遍适用性。

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