加速癌症治疗：精准医学与下一代测序的应用

亚太地区占全球近一半的癌症病例，使其成为重大公共卫生问题。认识到精准肿瘤学的潜力，该地区的各国政府已启动多项计划，推动这一领域的进步。让我们更深入地了解亚太地区在精准肿瘤学方面取得的进展。

癌症本质上具有多样性，不仅不同肿瘤之间存在显著差异，个体之间也存在差异。这种变异性在全球范围内表现明显，例如头颈癌在东南亚和东亚比在西方国家更为常见。

《柳叶刀》的一项研究表明，肺癌在白种人和亚洲人群之间存在差异。这些差异涉及流行病学、基因组学、标准疗法和结果等多个方面，均受地理和种族因素的影响。这些差异在确定最有效的治疗方法中起着关键作用。

了解癌症的遗传基础对于推进精准肿瘤学至关重要，该学科根据个人的基因组成定制治疗方案。除了改善患者预后外，基因组分析还有助于节省数十亿美元的医疗费用，通过消除无效治疗使医疗系统更加经济和可持续。一项澳大利亚的研究强调了这些好处，展示了这种方法如何显著减少不必要的处方药并降低医疗成本。

因此，许多国家已经发起了探索和理解癌症遗传基础的倡议，旨在革新我们治疗这种致命疾病的方法。

新加坡推出了为期十年的国家级精准医学研究路线图，以加速生物医学研究，改善健康结果，并创造跨多个行业的经济机会。作为该倡议的一部分，两支多机构、多学科的临床科学家和研究人员团队分别获得了新加坡卫生部通过国家医学研究委员会（NMRC）办公室和MOH Holdings Pte Ltd授予的2500万新元的资助，该资助来自NMRC开放基金-大型合作项目（OF-LCG）计划。总计5000万新元的资金支持SYMPHONY 2.0和Colo-SCRIPT研究项目，旨在推进新加坡的精准肿瘤学研究，专注于淋巴瘤和结直肠癌的诊断和治疗。

澳大利亚也在积极推动精准医学的发展。澳大利亚基因组癌症医学计划（AGCMP）专注于改善卵巢癌、胰腺癌、肉瘤和癌症转移等较少见但高死亡率癌症患者的健康结果。此外，澳大利亚还启动了“精准肿瘤学筛查平台促进临床试验”（PrOSPeCT），该项目将对超过2万名癌症患者进行基因组测序，其中许多人患有罕见和难治性肿瘤。这个价值1.85亿澳元（约1.27亿美元）的项目将联合澳大利亚联邦和州政府、医院、研究机构和生物医药公司，指导患者接受靶向治疗和临床试验，推动有前景的新疗法的发展。

韩国政府主导的K-MASTER项目创建了一个包含1万名癌症患者的综合基因组数据库，为癌症诊断和治疗提供支持。

泰国政府也建立了“泰国基因组计划”，这是一个旨在推动国内精准医学发展的协作研究网络。

在日本，日本国家癌症中心（NCC）、Precision Medicine Asia（PREMIA）和Paradigm Health Inc.共同启动了LC-SCRUM-CD（肺癌基因组筛查项目用于个体化医学-临床开发）。这个全国性的临床试验网络包括通过LC-SCRUM-Asia倡议参与的150多家医院，旨在通过癌症基因组筛查推进癌症患者的精准医学。

台湾的精准医学计划（TPMI）旨在收集约100万人的基因数据，以开发常见疾病的危险评估模型，包括癌症。

与此同时，在印度，GenomeIndia项目旨在对来自全国各地的1万名健康个体进行基因组测序，建立一个全面的基因组数据库，支持个性化的医疗解决方案。

为了促进全球癌症预防并提供基于证据的建议，国际癌症研究机构（IARC/WHO）及其合作伙伴于2022年推出了世界癌症防治框架。作为其2021年巩固优先事项以解决癌症控制差距的一部分，亚洲国家癌症中心联盟（ANCCA）认识到制定一套针对亚洲的癌症预防建议的重要性。

ANCCA成员正在努力制定《亚洲癌症防治准则》（ACAC），目标是制定一份涵盖亚洲各地多样化人口的综合指南，遵循IARC/WHO世界癌症防治框架中规定的严格科学审查程序。

几个跨国项目正在推进亚洲的癌症研究。其中一个是由日本国家癌症中心医院发起的A-TRAIN项目，该国际研究涉及八个亚洲国家（日本、韩国、马来西亚、菲律宾、新加坡、台湾、泰国和越南），旨在基于基因组异常开发新型癌症治疗方法。该项目将通过液体活检检查基因组异常，并结合治疗细节和患者预后等临床信息，构建和分析一个综合数据库，重点关注宫颈癌、卵巢癌、鼻咽癌、子宫内膜癌和乳腺癌。

另一个是四国癌症登月计划，这是美国、澳大利亚、印度和日本之间的开创性合作，旨在对抗宫颈癌——一种在印太地区仍是一个主要健康问题但基本可预防的癌症。该计划将通过加强区域癌症护理生态系统、改善卫生基础设施、扩大研究合作、建立数据系统以及增强癌症预防、检测、治疗和支持措施来为应对其他形式的癌症奠定基础。

除了这些政府主导的努力外，行业与学术界的合作也在推进精准肿瘤学。墨尔本大学与全球生物医学公司Illumina合作，将下一代测序（NGS）技术与研究专长相结合，旨在将基因组学从实验室引入常规临床护理。此外，该大学与Peter MacCallum癌症中心签署了一份谅解备忘录（MoU），以建立一个新的中心，致力于改变澳大利亚基因组学和精准肿瘤学的交付方式。

分子诊断测试对于个性化护理至关重要，是治疗规划的第一步。然而，许多这些测试基于来自西方人群的生物标志物和基因数据，导致在解决亚洲人群的独特基因特征方面存在差距。

为了改善新加坡患者获得负担得起的先进基因组测试的机会，赛默飞世尔科技、新加坡国立大学医院（NUH）和新加坡RNA技术公司Mirxes签署了一份谅解备忘录。该合作旨在开发和临床验证适合东南亚人群独特需求的NGS解决方案和癌症研究。

韩国公司Gencurix开发了GenesWellBCT，这是亚洲首个用于乳腺癌预后的诊断测试。与大多数西方测试不同的是，GenesWellBCT通过多次针对亚洲患者的临床试验进行了验证。该测试是亚洲首个获得国家政府批准的此类测试，Gencurix计划基于这些积极成果扩展到日本市场。其他几家公司也在为南亚人群开发专门的诊断测试。

随着基因组学和个性化医学研究的不断进步，我们将继续揭示这种复杂疾病的奥秘，并最终能够像对待其他疾病一样治疗癌症。

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