IgG导向饮食在临床试验中优于安慰剂饮食

密歇根大学医学院和克利夫兰诊所的研究人员发现，肠易激综合征（IBS）患者如果遵循由血液测试结果指导的饮食，相比那些遵循安慰剂饮食的患者，更有可能经历较少的腹痛。

这项研究中使用的血液测试（InFoods IBS，Biomerica）专门为IBS患者开发，用于检测每种引起免疫球蛋白G（IgG）抗体反应高于正常水平的食物，这是IBS患者的炎症标志物。研究结果发表在《胃肠病学》杂志上。

肠易激综合征影响美国约10%到15%的成年人。研究表明，患有IBS的人报告健康相关生活质量较低，工作效率下降。IBS患者会出现各种症状，包括腹痛和痉挛。某些食物等因素可能会加重症状并引发发作。

“我们经常有患者说，‘我知道食物是我的问题，有没有办法找出我对哪些食物敏感？’” 密歇根大学医学院胃肠病学家Prashant Singh博士说道。

这项多中心、随机、双盲、安慰剂对照试验招募了来自美国八个学术中心的238名参与者。参与者接受了验证过的专有分析法，测试其对18种可能引发问题的食物的IgG抗体水平。

患者随后被分为两组。一组消除了他们在IgG抗体测试中呈阳性的食物。第二组则遵循精心设计的安慰剂饮食。安慰剂饮食组的成员消除了与其测试阳性食物相似的食物。例如，一名对核桃有较高IgG抗体反应的患者会被要求消除杏仁（假设他们通常以相似频率食用核桃和杏仁）。

研究结果显示，59.6%的测试组参与者达到了FDA标准的腹痛减少目标，而安慰剂组的这一比例为42.2%。对于IBS伴便秘（IBS-C）或混合型便秘和腹泻（IBS-M）的患者，测试策略的效果更为显著（分别为67.1%对35.8%和66%对29.5%）。

Singh博士表示：“患者之前做过各种IgG抗体测试，但这些测试并不非常可靠。最新的测试得到了科学的支持，我可以在解释科学原理和研究局限性的基础上，向患者推荐这种IBS特异性抗体测试。”

尽管之前的研究曾提出IgG抗体反应可能引发IBS症状，但基于IgG的排除饮食研究存在局限性，如单中心、未充分验证的IgG测试、样本量小以及缺乏良好的安慰剂饮食对照。

“过去研究的主要担忧之一是，一些对食物的IgG反应是正常的。”Singh博士说，“以前的研究通常没有给出选择特定食物的理由。本研究通过IBS特异性的IgG测试克服了这些局限。”

与安慰剂组相比，59.6%的患者达到了腹痛减少的目标（安慰剂组为42.2%），这一结果优于现有药物。与药物相比，排除饮食可以避免炎症触发因素，而不是在炎症发生后再进行治疗。

然而，现有的IBS排除饮食，如低FODMAP饮食（限制特定难以消化的碳水化合物），会限制大量食物，使其成本高昂且难以坚持。这种IBS特异性的IgG导向饮食的优势在于只需消除少数特定的触发食物。

克利夫兰诊所消化疾病研究所副研究员Anthony Lembo博士表示：“我们的饮食复杂，识别饮食触发因素可能很困难。这种IBS特异性的IgG测试可以帮助IBS患者识别具体的饮食触发因素。”

研究中IBS-M（混合型便秘和腹泻）参与者的积极结果尤其值得注意，因为历史上药物干预主要帮助的是IBS-C（便秘型IBS）或IBS-D（腹泻型IBS）患者。目前尚无FDA批准的药物用于IBS-M患者。

密歇根大学胃肠病学和肝病学主任William Chey博士表示：“这种IBS特异性的IgG抗体测试需要进一步验证，但它可能使我们更接近‘精准营养’的方法，医生可以为每位IBS患者提供个性化的饮食建议。”

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