儿童维生素D缺乏：对骨骼和肠道健康的影响

Vitamin D Deficiency in Children: Implications for Bone and Gut Health

新兴的研究强调了维生素D在儿童成长、骨骼发育和肠道健康中的重要作用。

你可能已经听说过维生素D在维持强健骨骼和牙齿方面的重要性。但其实它还参与了其他多种重要功能，以保持身体健康——包括肠道功能。

作为我们关于膳食纤维补充剂如何影响儿童和青少年骨量的研究（MetA-Bone试验）的一部分，我们也研究了肠道健康。

在这项研究中，我们招募了来自南佛罗里达州的213名儿童和青少年，主要是西班牙裔，但也有一些黑人。在让他们开始服用纤维补充剂之前，我们测量了他们的维生素D水平，以确保他们有足够的维生素D。令人惊讶的是，我们发现这些儿童中有68%的维生素D水平不足。

考虑到南佛罗里达州全年阳光充足，这一发现既令人震惊又令人担忧。虽然可以从食物中获取维生素D，但大多数美国人主要通过皮肤暴露于阳光来获得这种维生素。对于接近或正处于青春期的年轻人来说——这是一个生理变化剧烈的时期，包括骨量迅速变化——维生素D缺乏可能导致多种健康问题。

维生素D与健康的关联

维生素D之所以参与如此多的身体功能，是因为不同器官中都有维生素D受体。这些受体就像对接站一样，使维生素D能够结合并触发不同的效应，包括皮肤、肠道、骨骼、甲状旁腺、免疫系统和胰腺等。

维生素D调节体内的钙水平，这对于不仅建立和维持骨量，而且对于神经系统的正常功能都是至关重要的。

“维生素D调节体内的钙水平，这对于不仅建立和维持骨量，而且对于神经系统的正常功能都是至关重要的。”

维生素D还刺激细胞分化，这是一个细胞变得专门化以执行特定功能的过程。它也是胰岛素分泌以控制血糖水平、血压调节、肌肉修复和再生、免疫功能以及营养吸收等许多其他功能所必需的。

维生素D与肠道健康

肠道中的维生素D受体可以改善钙的吸收并增强肠道屏障。

肠道屏障是一个分层的墙壁，使肠道能够吸收营养物质并阻挡有害细菌。这个墙壁由肠细胞和称为紧密连接的蛋白质组成，这些蛋白质像砖块一样将细胞密封在一起。紧密连接在维持肠道屏障结构中起着重要作用。

维生素D受体帮助肠道产生紧密连接以维持肠道屏障。研究表明，维生素D缺乏会减少这些受体的产生，从而降低肠道壁的密封性。肠道屏障的削弱可能会让肠道中的物质进入血液，引起炎症。肠道屏障的破坏与许多疾病有关，包括肝病、1型糖尿病、肥胖症以及胃肠道疾病，如乳糜泻、炎症性肠病和结肠癌。

在我们的MetA-Bone试验中发现许多参与者维生素D水平不足后，我们开始关注这种营养素如何影响他们的肠道健康。为此，我们还测量了他们的肠道屏障强度，并将其与血液中的维生素D水平相关联。

我们发现，维生素D水平不足的儿童比维生素D水平正常的儿童更容易损伤其肠道屏障。这一发现表明，即使在健康的儿童中，维生素D水平不足也可能损害肠道，从而增加早期发生慢性疾病的风险。

获取足够的维生素D

维生素D缺乏在美国和世界各地非常普遍。2017年，大约15.4%的美国儿童和青少年维生素D缺乏。虽然维生素D缺乏率随着时间的推移在美国总体人群中略有下降，但在青少年中仍然很高，尤其是肤色较深的儿童。

如何确保你摄入了足够的这种重要营养素？

只有少数几种食物天然含有维生素D。例如，维生素D天然存在于富含脂肪的鱼类（如鳟鱼、鲑鱼、鳕鱼和金枪鱼）、蛋黄和蘑菇中。维生素D也可以在许多强化食品中找到，如牛奶、奶酪、植物基牛奶、早餐谷物、某些橙汁品牌和婴儿配方奶粉。膳食补充剂也是维生素D的良好来源。

对大多数美国人来说，阳光照射是他们主要的维生素D来源。然而，你需要多少阳光照射取决于多个因素，如皮肤中的黑色素含量。黑色素是一种保护皮肤免受紫外线辐射的色素。黑色素较多（因此肤色较深）的人从阳光照射中产生的维生素D较少，因此可能需要更长时间的阳光照射才能满足最低需求。

由于过度紫外线辐射与皮肤癌有关，临床医生通常建议通过食物和饮料来满足维生素D的需求。对于健康的儿童和成人，推荐的每日维生素D摄入量为600国际单位（IU），年龄基础上的最大摄入量不超过1000至4000 IU。通常可以通过包含各种全食和未加工食品的健康饮食来满足这一需求。

研究人员继续揭示维生素D在体内的广泛益处，支持其在营养和健康中的不可或缺的作用。对于正在成长的儿童和青少年来说，充足的维生素D对健康发育非常重要。

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