AHA声明聚焦睡眠健康

研究人员不应忽视将睡眠健康的各个要素纳入人群研究中，以更好地理解除睡眠障碍和每晚睡眠时长之外的因素如何影响心血管疾病（CVD）的风险，美国心脏协会（AHA）表示。

2022年，AHA在其“生命简单七项”指标中加入了睡眠时长，从而使该指标扩展为“生命重要八项”，突显了睡眠在心血管健康中的重要性及其作为预防措施的新兴目标。研究表明，睡眠质量差和睡眠时长不足（少于7小时）或过长（超过9小时）与心血管代谢综合征以及高血压、心血管事件、肥胖和糖尿病的风险增加有关。

本周在线发表在《循环：心血管质量与结果》杂志上的新科学声明深入探讨了睡眠健康的其他较少为人知且较少被研究的组成部分。这些包括质量、连续性、时间、满意度、规律性、白天功能和睡眠结构。

“当我们谈论睡眠及其与心血管健康的关系时，所有这些概念都很重要，”撰写委员会主席玛丽-皮埃尔·圣昂热博士（Marie-Pierre St-Onge，哥伦比亚大学欧文医学中心）告诉TCTMD。

“我们有很多关于睡眠时长的信息，我们可以基于这些信息提出建议，因为研究已经存在，”她说。“但如果我们不关注睡眠的其他方面，那么这些方面就不会被测量，如果它们没有被测量，就不会被考虑，我们也就无法针对这些方面提出建议。”

整体而言，这些较少被研究的成分对心血管代谢健康及相关风险因素都有贡献，尽管测量和记录睡眠健康并非易事，撰写委员会指出。通常的方法包括自我报告，尽管在某些情况下，多导睡眠图和传感器等客观工具也很有用。

需要跨学科探索

为了更好地理解睡眠健康的各个方面与心血管疾病之间的联系并找到可操作的干预措施，圣昂热及其同事建议来自多个学科的研究人员——包括但不限于睡眠、心脏病学、内分泌学、胃肠病学、肾脏病学和肝病学——在计划研究时采用科学声明中推荐的工具和定义。

撰写委员会认为需要澄清的一些未知因素包括免疫反应、行为和认知健康、情绪福祉以及与睡眠健康相关的心血管适应能力。他们还建议研究“睡眠维度的联合或叠加效应，以确定哪些特定组合具有最大的风险（例如，失眠症状加上短睡眠时长，延迟时间加上睡眠不规律）。”

生理学研究可以帮助提供更多关于特定睡眠结构指标（如快速眼动（REM）和非快速眼动（NREM）周期）如何在其他睡眠维度之外增加心血管风险的有力证据，声明建议。

“我们还呼吁临床研究通过改善睡眠健康的干预措施来测试因果关系，以此作为提高心血管代谢健康的一种手段，同时也进行基础研究，通过适当的动物模型评估机制，”他们补充道。

“如果你只问睡眠时长，而有人告诉你他们通常每晚睡8小时，你可能会忽略这样一个事实……他们实际上花了一个小时才入睡。” 玛丽-皮埃尔·圣昂热

圣昂热在接受TCTMD采访时指出，当谈到扩大睡眠研究范围时，“每一小步都有帮助”，许多推荐的措施相对容易实施，对于试验者来说也不需要太多努力。

委员会还认识到“睡眠健康并不公平”。他们指出，最近几项研究的数据，如动脉粥样硬化多民族研究（MESA），显示低社会经济地位与不良睡眠健康之间存在一致的关联，包括较短的睡眠时长和更不规律的模式。

还有证据支持未诊断的睡眠障碍在代表性不足的种族或族裔群体中负担较高，MESA数据显示，黑人成年人在全球睡眠健康差异中最为显著。

与患者讨论睡眠是委员会认为可以提高个人对睡眠健康重要性的另一个方面，并改善超出标准临床病史的评估。

“如果你只问睡眠时长，而有人告诉你他们通常每晚睡8小时，你可能会忽略这样一个事实……他们实际上花了10个小时在床上，花了一个小时才入睡，”圣昂热说。“他们在半夜可能醒来一个小时，或者比他们希望的更早醒来，而且他们醒来时不开心，因为他们没有得到所需的睡眠，尽管他们在床上花费了很长时间。”

最后，她指出，在理解睡眠健康的各个组成部分如何影响心血管代谢健康方面，事情正在朝着正确的方向发展，但还需要更多数据。

“我认为这个领域肯定在增长，科学家们正在探索这些新的睡眠维度，并试图理解这些模式及其与慢性疾病的关系，”圣昂热说。

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