你身上的老疤痕是否也存在癌变风险？

年近80岁的刘强（化名）在10岁时，左小腿不慎被烫伤，留下了一块约10×20厘米的疤痕。在随后的几十年里，这片疤痕仿佛一个安静的“过客”，并未给刘强带来太多困扰，渐渐地也就被他抛在了脑后。

然而，5年前，平静被打破，疤痕开始反复破溃、渗出。一直到2025年1月8日，刘强被确诊为疤痕癌。进行肿瘤切除手术后，由于切除范围较大，创面修复成了摆在面前的一道难题。医生特别提醒，长期存在的疤痕一旦出现异常，一定要及时就医检查。

疤痕癌变的隐秘过程

在正常情况下，疤痕是人体受伤后自我修复的产物。当皮肤遭受损伤，身体就会启动一套复杂精妙的修复机制，纤维组织慢慢填充受损区域，最终形成疤痕。在这个过程中，疤痕组织会逐渐成熟、稳定，颜色慢慢变淡，质地也渐渐变软，与周围正常皮肤的差异越来越小。一般来说，处于这种稳定状态的疤痕，不会过多干扰身体健康。

可疤痕也可能出现异常变化。原本安安静静的疤痕，可能会突然红肿、疼痛、瘙痒，或者像刘强的疤痕那样，反复破溃、渗出。这些异常情况，或许就是疤痕癌变发出的危险信号。

从医学角度剖析，疤痕从最初形成到几十年后发生癌变，是一个复杂又隐蔽的过程。其中一个可能的原因是局部组织长期受到刺激。就拿刘强来说，他小腿上的疤痕，在日常生活中很容易受到摩擦、挤压等刺激。长期的机械性刺激，让疤痕组织里的细胞不断经历损伤与修复，在这个循环往复的过程中，细胞的基因可能就会发生突变，癌变的风险也随之增加。

慢性炎症也是导致疤痕癌变的关键因素。当疤痕组织受到感染或其他刺激时，身体会立刻启动炎症反应来对抗损伤。要是炎症一直持续，炎症细胞会释放出一些化学物质，这些物质可能会影响细胞的基因，进而导致细胞发生癌变。

刘强的疤痕前期一直相安无事，5年前却开始出现反复破溃、渗出等异常状况，这或许和局部的摩擦、感染等因素脱不了干系。随着年龄增长，刘强的身体免疫力逐渐下降，对疤痕处感染和刺激的抵抗力变弱，这可能使疤痕处的炎症反应加剧，最终引发了癌变。

疤痕癌的诊断难点与挑战

早期症状不典型，易被忽视或误诊

疤痕癌在早期的症状往往不太明显，这给诊断带来了不小的困难。很多时候，患者可能只是感觉疤痕处有轻微不适，比如瘙痒、疼痛等，这些症状很容易被当成普通的疤痕炎症，从而被忽视。就像刘强，他的疤痕存在了70年，前期一直没引起足够重视，直到出现明显的破溃、渗出才去就医。

医生诊断面临的挑战及检查手段

从医学专业角度看，医生面对长期疤痕出现变化时，要准确判断是否癌变并非易事。一方面，疤痕癌的症状和一些良性疤痕病变有相似之处，这就需要医生凭借丰富的临床经验和专业知识来仔细鉴别。另一方面，疤痕癌的病变可能较为隐匿，仅靠肉眼观察，很难发现癌细胞的踪迹。

为了准确诊断疤痕癌，医生通常会借助多种检查手段。首先，病理检查堪称诊断疤痕癌的“金标准”。医生会通过手术或穿刺等方式，取一小块疤痕组织进行病理分析，仔细观察细胞的形态、结构和排列等特征，以此判断是否存在癌细胞。其次，像超声、CT、MRI等影像学检查，能帮助医生了解疤痕组织的内部结构以及周围组织的情况，判断是否有肿瘤以及肿瘤的大小、位置等信息。此外，血液检查可以检测一些与癌症相关的标志物，为诊断提供参考依据。

治疗困境与应对策略

治疗困境：手术切除范围广，创面修复难

在疤痕癌的治疗中，手术切除是主要手段。然而，为了彻底清除癌细胞，往往需要切除较大范围的组织，这就使得术后创面修复成了一个棘手难题。以刘强为例，由于肿瘤较大，手术切除范围广，留下了一个较大的创面。对于年近80岁、身体恢复能力较弱的刘强来说，创面修复的难度更是雪上加霜。

创面修复方法及优缺点

目前，医学上有多种创面修复方法可用于疤痕癌术后的创面修复。

• 皮瓣移植：这是一种常用的创面修复方法。医生会从患者身体的其他部位取下一块带有血液供应的皮肤组织，移植到创面处。皮瓣移植的优点显著，它能为创面提供良好的血液供应，有助于创面愈合和皮肤再生。而且，移植后的皮瓣在质地和颜色上与周围正常皮肤较为接近，外观效果不错。不过，皮瓣移植也存在一些弊端，比如手术操作相对复杂，对医生的技术水平要求较高；术后可能出现皮瓣坏死、感染等并发症；供区还会留下新的创面，需要进一步处理。
• 皮肤再生技术：这是一种新兴的创面修复方法。通过使用一些生物材料或药物，促进创面处的细胞增殖和分化，加速皮肤再生。皮肤再生技术的优势在于创伤较小，无需从患者身体其他部位取皮，减少了供区损伤。而且，这种方法能更好地保留创面周围的正常组织，有利于皮肤功能恢复。然而，皮肤再生技术目前也有一定局限性，比如适用范围相对较窄，对于较大创面的修复效果可能不太理想；治疗周期可能较长，需要患者耐心配合。

制定个性化治疗方案

在治疗过程中，医生需要综合考虑患者的年龄、身体状况等因素，制定个性化的治疗方案。像刘强这样年龄较大、身体状况欠佳的患者，手术风险相对较高，术后恢复能力也较弱。因此，在选择治疗方法时，需要更加谨慎。医生可能会在手术前对患者进行全面的身体评估，包括心肺功能、肝肾功能等，以确定患者是否能够耐受手术。在创面修复方面，会根据创面的大小、深度以及患者的身体状况，挑选最适合的修复方法。同时，术后还需加强护理和康复治疗，提升患者的生活质量。

疤痕癌是一个容易被忽视的健康隐患。从刘强的案例不难看出，长期疤痕一旦出现异常变化，应及时就医检查。提高大众对疤痕癌变的认知，医学上不断探索更有效的诊断和治疗方法，对于应对疤痕癌这一疾病至关重要。希望通过了解这一案例，大家能更加关注自己身上的疤痕，一旦发现异常，及时寻求医疗帮助。