团体预约和持续葡萄糖监测帮助原住民女性应对2型糖尿病

丽莎·威灵顿还记得七年前被诊断出患有2型糖尿病时感受到的评判和无助。

“医生只关心体重、体重、体重，”她说。“给你开药方，然后让你走。”

丽莎·威灵顿在被诊断出2型糖尿病七年后已经进入缓解期。（图片来源：Waminda）

但一项由她的家乡纽拉的原住民妇女健康组织Waminda领导的八周试验，使这位来自杰林加·库伦古蒂·万迪万迪安的女性在心态和健康上有了不同的变化。

“我的糖尿病已经进入缓解期，”她说。

“我现在可以自己做决定，我的健康掌握在我的手中。”

丽莎·威灵顿表示，她已经从高剂量药物转为“极低剂量”，并计划在未来几周内完全停止用药。

不同的医疗方式

澳大利亚原住民患2型糖尿病的可能性是非原住民的四倍。

根据2021年澳大利亚健康与福利研究所的数据，在120万患有2型糖尿病的澳大利亚人中，估计有51,900人（占10.7%）是原住民。

五年前，位于南海岸的原住民妇女健康组织Waminda开始了改变这一统计数据的任务。

该组织与南十字星大学（SCU）合作，为一组至少患有2型糖尿病10年的25名女性开发了一项共享医疗预约试验。

Waminda的参与者每周一起购物和做饭作为项目的一部分。（图片来源：ABC新闻：凯特·安斯沃思）

这项研究最近发表在美国同行评审的《生活方式医学杂志》上，还探讨了持续监测血糖水平的方法。

南十字星大学副教授约翰·史蒂文斯表示，原住民健康的处理方式需要改变。

“我们过去使用的流程非常殖民化……即‘聪明的非原住民医生告诉原住民该怎么做’——这根本不起作用，”他说。

“医疗聊天”

为期八周的试验让参与者在“医疗聊天”中自行决定什么方法对他们有效。

他们选择了现代技术。

“我们使用了连续葡萄糖监测仪（CGM），可以在手机上实时查看血糖水平，”史蒂文斯博士说。

“如果你吃了一包薯片或糖果，血糖会上升；如果你吃了不会引起反应的食物，如燕麦粥，可以看到血糖下降。”

约翰·史蒂文斯表示，这种文化响应的共享医疗预约模式是一个改变游戏规则的方式。（图片来源：南十字星大学）

史蒂文斯博士说，到试验结束时，25名参与者中有18人的血糖水平显著降低，并保持了12个月。

他补充说，有7名女性进入了缓解期，4名需要胰岛素的参与者在试验结束时已停止使用胰岛素，并在12个月后仍然无需胰岛素。

“他们的自我感觉非常好，重新与医疗服务建立了联系，”史蒂文斯博士说。

“因为他们被倾听和重视，所以这种方法奏效了。”

推动2型糖尿病CGM补贴

CGM是一种可穿戴设备，用于跟踪血糖水平，但目前只有1型糖尿病患者可以获得补贴。

“它们是非常有效的行为改变工具，这项研究表明这一点，”Waminda的糖尿病教育家兼研究合著者威洛·弗斯表示。

“政府完全没有为2型糖尿病患者提供补贴。”

丽莎·威灵顿表示，CGM激励她继续努力实现目标。

“我喜欢甜食，喜欢巧克力，但像黑巧克力这样的替代品不会使血糖急剧上升，”她说。

新南威尔士州试验中的女性使用连续葡萄糖监测仪来跟踪血糖水平。（图片来源：ABC Illawarra：Waminda）

“通过CGM实时查看，我能够看到哪些食物可以吃，哪些不可以吃。”

澳大利亚糖尿病首席执行官贾斯汀·凯恩在接受ABC采访时表示，研究结果展示了“可及的、文化适应的医疗服务对生活产生的巨大影响”。

她说，这也提醒我们，像CGM这样的技术不应该成为奢侈品。

“这是必需品，”凯恩女士说。

“社区迫切需要这些技术，我们必须找到满足这些需求的方法。”

澳大利亚糖尿病呼吁两党在联邦选举前解决这个问题。

它希望在未来四年中获得2亿澳元的资金承诺，为原住民2型糖尿病患者提供CGM和胰岛素泵技术的访问权限。

试验向西扩展

史蒂文斯博士表示，共享医疗预约试验的下一阶段——并非专门针对糖尿病治疗——正在东阿纳姆地区、达尔文和中央沙漠地区进行，其对偏远诊所就诊率的影响令人震惊。

东阿纳姆地区的原住民男性讨论健康问题。（图片来源：南十字星大学）

“以前在偏远诊所预约看医生的10个人中，只有两个人会到场，因为他们感到非常害怕，”他说。

“现在我们实现了100%的出席率。”

缩小差距

丽莎·威灵顿表示，她在试验中与其他参与者的社会支持让她感到鼓舞。

“互相鼓励，无论是在好日子还是不好的日子里，”她说。

盖普妇女在共享医疗预约中讨论健康问题。（图片来源：南十字星大学）

史蒂文斯博士表示，这种方法有可能在原住民社区中取得重大成果。

“我们与客观观察的人交谈，每个人都说，‘哇，这真是个改变游戏规则的方式’，”他说。

“这就是政府应该用来缩小差距的方法。”

Waminda和南十字星大学即将审查首次试验五年后的参与者进展。

“这是一个终身的旅程——生活中会发生事情，我们可能会稍微倒退，”弗斯女士说。

“但重新回到正轨并获得支持是我们的重点。”

(全文结束)